| 引进价值150万元玉林首台法国ECT核素治疗机 采用世界公认核医学技术不开刀不住院治疗甲亢 玉林市红十字会医院（原183医院） 甲亢专科 甲亢是由于人体内的甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起身体神经、心血管、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称。它是内分泌病中的常见病，得这种病的人约占人口的2%左右。女性发病为男性的5～10倍。其临床表现为心慌、心跳加快、怕热、多汗、脾气急躁、乏力、消瘦、食欲亢进、大便增、失眠、颈部增粗（甲状腺肿大）、眼球突出，女性月经紊乱、闭经或不孕等症状。如果出现上述症状和体征，应及时到医院做有关检查。患了甲亢的病人不必惊慌，这种病是可以治好的。 为满足广大甲亢患者就诊需要，解除患者痛苦，使患者早日康复，我院于今年5月份新成立甲亢专科。新成立的甲亢专科拥有医务人员10名，检测设备齐全，由临床经验丰富的专科医师主诊。我院耗资150多万元引进玉林首台法国先进的ECT核素治疗机，运用目前世界公认的现代核医学技术：碘－131治疗甲亢，方法独特，疗效显著，大多数患者一次治疗便可获得治愈。 碘-131治疗特点：1、方法简便、安全、成本低，见效快。病人只需要服用1次含碘-131的药水或胶囊，90%以上的病人在3～6个月内治愈，总有效率在95%以上，复发率小于5%。2、不会增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率；不影响病人的生育能力，不增加遗传损害。3、对不能用抗甲状腺药物或手术治疗的难治性重度甲亢病人，碘-131治疗是最佳的选择，对某些重危病人甚至是唯一的救命措施。4、碘-131治疗甲亢对轻中度甲亢突眼有较好的效果，对重度甲亢突眼也有一定的效果。病人可正常生活、工作和学习，育龄妇女可以正常妊娠和分娩。是许多发达国家内分泌医师治疗成人甲亢的首选方法。对适应使用碘－131治疗的甲亢病人，一次治愈率接近 90 ％。 特别提醒：我院为非营利性公益型医疗单位，按国家标准收费，并实行长期跟踪服务。 地址：玉林市红十字会医院（原183医院）综合大楼一楼甲亢专科（市区3路公共汽车直达） 联系电话：0775-2678890 2696333 联系人：庞主任 13517759295 健康提示： 什么是甲亢 甲状腺本身的多种疾病或甲状腺外的某些疾病都可引起甲亢。最常见的病因是毒性弥漫性甲状腺肿，又称格雷夫斯病(简写GD)，85%以上甲亢是由GD引起的。其次为毒性多结节性甲状腺肿和毒性自主功能性甲状腺结节。慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎可引起一过性甲亢。食用过多的碘、甲状腺素、长期用碳酸锂治疗，都可以诱发甲亢。此外，遗传、性别、精神刺激、过度紧张劳累和长期服用含碘多的食物(如海产品)、药物(如胺碘酮)等因素，都可以诱发甲亢。 甲亢的临床表现 甲亢患者全身各系统都有不同程度的变化，①全身表现：怕热，多汗，乏力，体重减轻；②神经精神方面：神经质，易激动，情绪不稳定，焦虑不安，活动过多，注意力分散，失眠；③心血管系统：心悸，心跳加快，心律不齐，心绞痛；④消化系统：吃得多但容易饿，大便次数增多，腹泻；⑤皮肤肌肉：皮肤潮湿、搔痒，肌肉软弱无力、疼痛，甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪)；⑥生殖内分泌：月经不规则，阳痿，生育力下降。⑦血液系统：可以引起白细胞减少、血小板减少或贫血。 50%～95%甲亢病人有3项以上上述症状，根据这些症状比较容易想到病人可能患了甲亢。但许多甲亢病人的症状不典型。例如，随着年龄增长，易 激动和怕热多汗等症状减轻，而食欲下降和体重减轻症状明显。有些老年甲亢病人以腹泻和消瘦为主要症状，有的病人以房颤或心绞痛或慢性心力衰竭为主要表现。少数病人以低热为主要表现。甲亢的体征主要有脉搏跳动过快，收缩期高血压，皮肤温暖、潮湿多汗，手抖，肌肉软弱，眼球突出，甲状腺肿大等。甲亢伴有心脏病时可有心律不齐、房颤、心室增大，部分病人有慢性充血性心力衰竭、心脏增大、肝脏肿大、下肢水肿等体征。 一些甲亢病人没有甲亢的症状，抽血检查甲状腺功能只发现促甲状腺激素(缩写TSH)一项指标低于正常，这种状态称做亚临床甲亢。这些病人虽然没有甲亢的症状，但可并发骨质疏松，容易骨折，也可并发房颤，也需要及时诊断和治疗。 如何治疗甲亢 甲亢使病人的生活质量降低，劳动能力、学习能力也明显下降，很多病人不能正常工作，学生被迫休学。如果病人特别是年轻女性病人眼球突出、甲状腺明显肿大，会影响容貌，造成严重的精神创伤。甲亢长期不愈可引起心脏病、黄疸等严重合并症，可能危及生命，甚至猝死。因此，尽快控制甲亢，对病人很重要。治疗甲亢的方法主要为抗甲状腺药物、手术和碘-131三种。这三种方法都经过50年以上的临床应用并有可信的科学依据。它们各有适用范围也各有优缺点。医师应根据循证医学研究的结果，向病人介绍它们的优缺点，求得共识，选用对该病人最合适的治疗方法。 抗甲状腺药物最常用的是甲巯咪唑(又称他巴唑)和丙基硫氧嘧啶。这两种药治疗甲亢疗效确切、安全、无创伤、经济、方便、易于购买，儿童、成年、老年病人和孕妇或哺乳病人均可应用。它们不使甲亢眼病加重，不引起永久性甲状腺功能减退(甲减)，都能有效地控制甲亢。抗甲状腺药物可使40%～60%甲亢病人得到缓解。其缺点主要是：①复发率高达60%～80%。②副作用较多，包括药疹、白细胞减少、肝功损害、粒细胞缺乏等，发生率为5%～30%。严重的副作用可使病人死亡，在治疗过程中需监测血像、肝功等指标。③抗甲状腺药物过量可引起甲减。④疗程长，需要治疗1.5～2年，减药过程中病情易反复。 手术治疗甲状腺次全切除手术是治疗甲亢最古老的方法，优点是病人的甲功在术后迅速恢复正常，效果显著，治愈率70%～90%，缺点是不能避免术后甲亢复发或并发甲减，可能引起喉返神经损伤、手足搐搦、甲亢危象等并发症。术后甲亢复发率10%～40%，甲减发生率5%～60%。 碘-131治疗碘-131进入体内后大部分停留在甲状腺里面，它对组织的电离作用很强，就像手术刀一样，可以“切除”功能亢进的甲状腺组织，治好甲亢。因此，人们将碘-131治疗甲亢形象地比喻为“不流血的手术”，其治疗效果和医师的经验有直接关系。 碘-131治疗的特点是：①方法简便、安全、成本低，效益高，病人只需要服用1次含碘-131的药水或胶囊，90%以上的病人在3～6个月内治愈，总有效率在95%以上，复发率小于5%。②不会增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率；不影响病人的生育能力，不增加遗传损害。③对不能用抗甲状腺药物或手术治疗的难治性重度甲亢病人，碘-131治疗是最佳的选择，对某些重危病人甚至是唯一的救命措施。④碘-131治疗甲亢对轻中度甲亢突眼有较好的效果，对重度甲亢突眼也有一定的效果。碘-131治疗甲亢的主要缺点是无法避免并发症甲减。国内早期甲减发生率10%左右，晚期可达60%左右。发生甲减者用甲状腺素替代治疗后，甲功可恢复正常，病人可正常生活、工作和学习，育龄妇女可以正常妊娠和分娩。有些需要用碘-131治疗的甲亢病人，因为顾虑甲减，不用碘-131治疗，导致长期不愈，或合并房颤，或发生脑梗塞偏瘫，甚至因甲亢性心脏病突然死亡(猝死)，这实在是认识上的误区造成的苦果。 需要注意的是，用碘-131检查治疗前，必需做一些准备，包括：半个月内不吃含碘的食物，特别是海产品，如海带、紫菜、虾米及海鲜面食等，同时忌用含碘的药物，如胺碘酮、华素片、碘酒等；根据甲亢程度停用抗甲状腺药物3天以上，停用含碘中药1个月以上；如果心慌等症状明显，可用药对症治疗；用碘-131检查前1周停用镇静安眠药。 服用放射性131碘治疗甲状腺功能亢进，使用方便，一次性治愈率高，费用低，深受病人欢迎。不过也有些人担心放射线有害，会伤人"元气"，会引起不育症等。事实究竟如何？我们应该对它有一个正确的认识。 患了甲亢的病人不必惊慌，这种病是完全可以治好的。不过它不同于伤风感冒几天之内就会治愈，要有一个过程。目前常用的治疗方法大致有四种：内科抗甲亢药物治疗；手术治疗；放射性碘治疗及中医中药治疗。
内科治疗是指服用抗甲状腺药物治疗，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，用以抑制甲状腺激素合成，疗效肯定，方法简便。它的缺点是疗和长，最少要正规服药一年以上，而且停药后复发率高，可达50%。
手术治疗，对毒性甲状腺腺瘤疗效最佳。如果腺瘤切除干净，日后一般不出现甲亢复发。缺点是毕竟是外科手术，有一定的风险，而且复发率较高(30%)，特点是甲状腺弥漫性肿大性甲亢。
利用放射性131碘治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什在执政期间患甲亢，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定用此法治疗，收到了良好的效果。目前，在西方一些国家已将此列入首选方法。为什么同位素治疗有如此明显的疗效？因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，放射性131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性131碘使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。131碘是一种不稳定的放射性核素，在衰变过程中可发射γ和β射线，起治疗作用。 怎样防止甲亢病复发 甲状腺功能亢进症是临床常见的内分泌系统的疾病之一，经过抗甲状腺药物、放射性核素、手术、中药等方法治疗后，病情往往会得到有效控制，处于缓解或痊愈阶段。但有的病人经过某一种方法治疗后，往往容易发生复发，尤其是服用抗甲状腺药物治疗后，复发率最高，甚至減少药量巩固疗效时，也引起复发。因此，怎样防止甲亢病复发，这是甲亢病人与专科医生非常关心的一个问题。 一、要选择合适的治疗方法 目前甲亢病主要有抗甲状腺药物、放射性核素、手术、中药等治疗方法，不同疗法都有其相对适应症，一般来讲病情较轻、甲状腺肿较小、年龄在20岁以下的病人适宜抗甲状腺药物治疗。甲状腺肿很大、有压迫症状、长期药物治疗无效者，适宜手术治疗。甲状腺中度以上肿大、年龄30岁以上，适宜放射性核素治疗。轻度或中度甲亢、抗甲状腺药物过敏或有毒性反应者、其它治疗复发者，适宜中医、中西医结合治疗。根据甲状腺肿大程度等病情、药物治疗效果，以及患者年龄等因素进行选择合适的治疗方法。 二、一定要有规则服用抗甲状腺药物 抗甲状腺药物西药治疗过程，一般分初始治疗、減药治疗、维持巩固的三个治疗阶段，疗程一般为2年左右，有的病人维持治疗时间更长。甲亢病人一定要按照医生嘱咐服药，不能自作主张減药，任意减少服药次数，减少服药剂量，甚至停药；不能按照医生嘱咐及时进行甲状腺功能检测，凭自已感觉服用药物。服药不规则，势必影响疗效，引起甲亢病人在服药治疗过程中反复发作。 三、注意做到心情舒畅 甲亢病的发生、缓解、复发，与患者性情等精神状态有密切关系。中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血功能密切相关，凡是心胸开朗、没有思想包袱、适当注意休息、正常对待病情的病人，治疗效果比较好，复发情况也少些。相反，若是精神不振，心胸狭隘、思想包袱重、过度疲劳的病人，治疗效果一般相对较差，尤其是受到突然精神创伤，心情抑郁者，治疗效果亦差，病情不够稳定，容易引起复发。甲亢是一种慢性病，具有病程长、疗效慢，有的病人对治疗信心不足，不安心治疗，或者急于求成，以求近功。或者满不在乎，不能坚持正规治疗，三天打鱼，两天晒网。这样也容易引起复发。 四、不能偏信“广告”乱投医 甲亢病属疑难性疾病范畴，速效、彻底治疗还有一定的困难。各种治疗方法有它特点与长处，又有它的不足之处。有的患者只想到甲亢治疗疗程长，复发率高，不易根治；若是手术和放射治疗又会引起甲减，更难治疗，因此偏听一些广告宣传，受到一些游医、庸医的吹嘘“祖传秘方”，“特效良方”“包治包好”等的误导，病急乱投医误治失治，治疗不正规，任意改变过去有规则的正规治疗，这样不仅经济上受到损失，而且造成病情反复与复发，甚至耽误了病情，失去了治疗康复的时机。 五、注意科学地饮食调护 有的甲亢病人，缺少甲状腺病科普知识，饮食不当，调护不合理也会导致甲亢的复发。甲状腺病多种多样，病因病机的状况不同，对饮食要求亦不同，如有的病人将甲亢病当成缺碘引起的地方性甲状腺肿或称碘缺乏病，听从一些误传，将甲亢病误当作碘缺乏病，盲目食用海带、紫菜等海产品，碘是合成甲状腺激素的原料，过食高碘饮食，因含碘量较高，易诱发甲亢。因此，甲亢病人，应忌食海带、紫菜等海产品高碘食物，饮食适宜偏淡一些，有时可以将食盐放在锅中稍炒一下，让食盐中的碘散发一些；浓茶、葱蒜、咖啡等刺激性食物也应少食。甲亢病是消耗性疾病，可以多食高蛋白、营养丰富的食品。
总之，甲亢病要根据具体病情采取不同治疗方法，积极解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，注意正规治疗与正确饮食调护，是可以减少病情复发，早日恢复健康的。 甲亢病人的自我保健 甲亢是由于甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素所引起的一种全身性疾病,诱发甲亢的常见因素有:
①感染,各种细菌和病毒感染,如感冒、扁桃体炎、肺炎等
②精神刺激,如精神紧张、精神创伤、忧虑、惊恐等;
③放射损伤;
④外伤,如创伤、车祸; ⑤过度劳累;
⑥怀孕早期可诱发或加重甲亢;
⑦碘摄入过多,如大量食用海带、紫菜等海产品,口服含碘高的药物如胶碘酮等。由于甲亢发病机理相当复杂,其始动病因至今尚未弄清.当前的治疗方法主要有中西药物结合治疗,三联治疗等,而要促进甲亢的全面缓解,除了采用上述方法进行治疗外,还有赖于患者本身的密切配合。为此,患者主要要注意以下几点: 1.要树立战胜疾病的坚定信念,与医生密切配合,认真执行医生的治疗计划。只有医生和病人双方共同努力,甲亢才有希望治愈。 2.经常保持心情舒畅、情绪稳定,尽量减少和避免不良刺激,因为甲亢病人神经系统常处于兴奋状态,再外加刺激,容易使病情加重。 3.天气变化时注意增减衣服,避免感冒,因为感冒也会加重病情。 4.宜吃清淡、富于营养的食品,尽量少吃油腻及刺激性食品,如肥猪肉以及煎、炒、酸、辣食物等,因为这些食物往往产热量较高,对处于高代谢状态的甲亢病人来说,无异于是火上加油。 5.尽量少吃海味,如海带、墨鱼、带鱼等含碘多的食品,因为这些食品容易使甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多,致使病情加重或复发。 6.在治疗过程中应遵照医生意见,定期复血清游离Ｔ3、游离Ｔ4、促甲状腺激素(ＴＳＨ)水平,必要时复查执甲状腺球蛋白抗体(ＴＧＡ)、抗甲状腺微料体抗体(ＴＭ)、ＴＳＨ受体抗(ＴＢＡｂ),以作为调整药量、观察疗效以及判断是否治愈的客观依据。 7.适当参加适合于自己身体状况的体育锻炼,如散步、打太极拳、练气功等,以促进身体的全面康复。 咨询地址：广西玉林市红十字会医院（原183医院）综合大楼一楼甲亢专科（市区3路公共汽车直达） 联系电话：0775-2678890 2696333 联系人：庞主任 13517759295 | 
