这是80年代发展的一种非手术的肿瘤治疗方法，对肝癌有很好疗效，甚至被推荐为非手术疗法中的首选方案。多采用碘化油（lipiodol）混合化疗法药或131I或125I-lipiodol、或90钇微球栓塞肿瘤远端血供，再用明胶海棉栓塞肿瘤近端肝动脉，使之难以建立侧支循环，致使肿瘤病灶缺血坏死。化疗药常用CDDP80～，加100mg5Fu 1000mg丝裂霉素10mg〔或阿霉素（ADM）40～60mg〕，先行动脉内灌注，再混合丝裂霉素（MMC）10mg于超声乳化的Lipiodol内行远端肝动脉栓塞。肝动脉栓塞化疗应反复多次治疗，效果较好。

（五）无水酒精瘤内注射

超声导下经皮肝穿于肿瘤内注入无水酒精治疗肝癌。以肿瘤直径≤3cm，结节数在3个以内者伴有肝硬化而不能手术的肝癌为首选。对小肝癌有可能治愈。≥5cm效果差。

（六）放射治疗

由于放射源、放射设备和技术的进步，各种影像学检查的准确定位使放射治疗在肝癌治疗中地位有所提高，疗效亦有所改善。放射治疗适于肿瘤仍局限的不能切除肝癌，通常如能耐受较大剂量，其疗效也较好，外放射治疗经历全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、局部超分割放射、立体放射总量超过近有用质子作肝癌放射治疗者。有报道放射总量超过40Gy(4000rads容气量)合并理气健脾中药使一年生存率达72.7%，五年生存率达10%，与手术、化疗综合治疗可起杀灭残癌之作用，化疗亦可辅助放疗起增敏作用。肝动脉内注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素标记的单克隆抗体等可起内放射治疗作用。

（七）导向治疗

应用特异性抗体和单克隆抗体或亲肿瘤的化学药物为载体，标记核素或与化疗药物或免疫毒素交联进行特异性导向治疗，是有希望的疗法之一。临床已采用的抗体有抗人肝癌蛋白抗体、抗人肝癌单克隆抗体、抗甲胎蛋白单克隆抗体等。“弹头”除131I125I外已试用90Y，此外毒蛋白和化疗药物与抗体的交联人源单抗或基因工程抗体等正在研究中。

（八）化疗

对肝癌较为有效的药物以CDD[P为首选，常用的还有5Fu、阿霉素（ADM）及其衍生物、丝裂霉素、VP16和氨甲喋呤等。一般认为单个药物静脉给药疗效较差。采用肝动脉给药和（或）栓塞，以及配合内、外放射治疗应用较多，效果较明显。对某些中晚期肝癌无手术指征，且门静脉主干癌栓阻塞不宜肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者可采用联合或序贯化疗。

（九）生物治疗

生物治疗不仅起配合手术、化疗、放疗以减轻对免疫的抑制，消灭残余肿瘤细胞的作用。近年来，由于基因重组技术的发展，使获得大量免疫活性因子或细胞因子成为可能。应用重组淋巴因子和细胞因子等生物反应调节因子（BRM）对肿瘤生物治疗已引起医学界普遍关注，已被认为是第四种抗肿瘤治疗，目前临床已普遍应用α和γ干扰素（IFN）进行治疗，天然和重组IL-2，TNF业已问世，此外，淋巴因子激活的杀伤细胞-LAK细胞肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等已开始试用。所用各种生物治疗剂的疗效仍有待更多的实践和总结。基因治疗为肝癌的生物治疗提供了新的前景。

（十）中草药

中草药扶正抗癌适用于晚期肝癌患者和肝功能严重失代偿无法耐受其他治疗者，可起改善机体全身状况，延长生命的作用，亦可配合手术、放疗和化疗以减少不良反应，提高疗效。

（十一）肝癌的最新疗法

冷冻治疗肝癌后肿瘤边缘正常肝组织坏死小于5毫米，能有效保护肝功能。对于小肝癌，直径小于5cm，数目不超过5个，冷冻可一次全部清除，其效果相当于手术切除；对于不能手术切除的大肝癌，可作姑息性治疗，患者5年存活率可达40%以上。Michal Migdal收集了869例磁共振引导下冷冻治疗的肝癌病例，病灶< 5cm，长期跟踪平均生存率超过2年。

综上所述，早期肝癌宜迟早手术切除，不能切除者首选肝动脉栓塞化疗。无水酒精瘤内注射适用于肝功能欠佳不宜手术的小肝癌，有可能起根治效果；中期大肝癌宜采用肝动脉插管结扎为主的多模式治疗或肝动脉栓塞化疗以处杀伤肿瘤细胞减少肿瘤负荷，待肿瘤缩小后争取二步或序贯手术切除。晚期肝癌以中草药为主的中西综合治疗可望改善症状延长生存期。导向治疗已取得初步成功，基因治疗已前景在望。

肺癌

肺组织含气量大，而含水量少，因此，冷冻治疗时所形成的冰球更小。由于气管和大支气管对冷冻有一定抵抗力，冷冻治疗可以用于靠近气管和大支气管肿瘤，不会并发支气管瘘、支气管损伤、支气管疤痕愈合等并发症。在冷冻过程中，冰球使组织与探针粘在一起，治疗不受呼吸运动影响。
有作者报道冷冻治疗187个肺癌患者，234个病灶，选择大于1cm的单个或多个不适合手术切除的肿块，术后84%的患者及 88% 肿瘤初步结果有效。气胸发生率≤12％，长期数据正在追踪。 Kawamura 等人2006年报道冷冻治疗20个原发型肺癌患者，35个病灶，其中30个病灶< 3cm, 5个病灶＞3cm。平均追踪21个月，1年存活率为90%； 其中5个重新冷冻治疗，此后再没有局部复发。

术前

术中

术后3个月

术后12个月

前列腺癌

冷冻可作为前列腺癌的原发性治疗或放疗失败后的拯救性治疗。JOANNE CRESSWELL作了51名前列腺癌患者冷冻治疗的前瞻性研究，跟踪14个月，存活率100%，80％患者前列腺特异性抗体降低至0.5 ng/mL以下，无一例尿瘘发生。

骨肿瘤

冷冻治疗在骨肿瘤治疗中具有重要地位，能保存肢体与关节功能，复发率低，不会出现全身性毒副反应，可作为某些骨肿瘤（尤其巨细胞瘤）的优选或首选治疗手段。以色列特拉维夫大学国家肿瘤中心报道405个患者，440个病灶，几乎包括全身骨骼的良恶性肿瘤，其中240个病灶应用Cryo-HITTM低温冷冻手术系统。该组病例跟踪15年，440个病灶中35个局部复发，复发率8％；372例无病生存，10例带病生存，23例死亡，后33例皆为恶性骨肿瘤或转移性骨肿瘤。

霍普金斯大学利用冷冻缓解骨肿瘤疼痛，大部分患者冷冻治疗术后立即得到显著缓解，超过90％的病人在4周内可缓解，而且疼痛可长期缓解。

术前

术中

术后

胰腺癌

常规手术时，探查胰腺癌不能切除，往往作捷径手术，对肿瘤本身不处理。冷冻可以弥补手术不足，对肿瘤作术中冷冻。对于预计不能切除的肿瘤，也可经皮冷冻。

子宫肌瘤

经腹腔镜或经皮冷冻治疗子宫肌瘤可有效消融肿瘤，其疗效与子宫切除相似。Doris Schechter报道20名子宫肌瘤患者，33个病灶。治疗后六个月体积平均缩小41.7％，平均 SSS-UFS-QoL分值减少61.9%；治疗后十二个月体积平均缩小65.3%，平均 SSS-UFS-QoL分值减少78.6%。

术前

术中

术后1年

乳癌的早期发现

乳癌的早期发现 众所周知，癌瘤并非“不治之症”，关键是能否做到早期发现和早期治疗。多年来，临床实践已经证实，对大多数癌瘤来说，若想提高治愈率，单靠改进治疗方法，收效是难以令人满意的。就乳房癌来讲，近数十年来，国内外在治疗方法上虽然经过了多方面的种种改进，但其病死率未见明显下降，究其原因，最主要的仍由于就诊较晚，在所治疗的病人中，中晚期病例占多数所致。这就要求我们提倡检出早期癌以减少晚期癌的出现，将是提高乳房癌生存率的有效途径。

现代对早期乳房癌的要求应是微小癌(直径≤0．5cm)和临床上触不到肿块的To癌列为早期，因为此类癌甚少转移。经手术治疗后，其10年生存率一般可达90％以上，大量检出此类癌，将有可能对生存率起到积极的作用，为了更多的检出此类早期癌，提出以下几点。

1．建立早期癌的新概念：在日常受检的病人中，早期癌并非少见，而且理应多于常见的中晚期癌，因为在乳腺癌生长的自然病程中，临床前期约占全程的2／3。尽管如此，早期癌却甚少被检出，表明在检查时大多数早期癌从检查者手下漏过。究其原因。主要由于检查者对早期癌还缺乏足够的认识，迄今绝大多数检诊者仍沿用以“乳房肿块”作为诊断乳房癌首要体征的传统概念，而前述早期癌未必都形成明显的肿块，在此概念指导下，早期癌必然难得检出。因此应重新认识早期癌的新概念。

2．认真查询乳腺癌易患因素：乳腺癌的易患因素很多，常见的有以下几项：(1)乳癌家族史，特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病；(2)月经初潮过早(小于12岁)，或闭经过迟(大于50岁)；(3)大于40岁末育；(4)一侧乳房曾患癌，对侧乳房也属易患部位等等。凡有这些因素的人都应视为易患乳癌者，应作为重点检查对象。

3．对乳房出现的任何异常均应查明原因。

(1)乳头溢液，特别是血性溢液，较多与乳癌并存，尤其50岁以上妇女出现血性溢液时，约半数以上可能为恶性。

(2)乳房腺体局限性增厚，这是临床上甚为常见但又不被重视的体征。此种情况如出现在未绝经的妇女，尤其随月经周期有些大小变化时，多属生理性。如果增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视。

(3)乳头糜烂经反复局部治疗无效，多应考虑派杰病，作细胞涂片阳性率很高，均应及时作出诊断。

(4)乳房痛，在绝经前妇女，尤其随月经周期改变，痛的程度也有或轻或重的不同变化时，多属生理性。如痛为局限性，有固定的部位，与月经周期无关或为绝经后妇女，均应查明原因。

(5)不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因。

总之，早发现和早治疗无疑是乳癌防治的发展方向。当前迫切需要的是，大力普及早期乳癌的检诊知识，广泛开展乳癌普查和妇女自查乳腺，以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的。我院自引进钼钯X光照片及乳腺超声光子检查后，发现了很多早期乳腺癌，得到了及时治疗。

乳腺癌的最新疗法

对小乳腺癌，直径小于2cm，经皮冷冻的效果相当于手术切除，且具有良好的美容效果，是目前推崇的治疗手段。Stefan报道15个乳腺癌患者，16个的病灶，肿瘤平均直径2.1 cm，该报道认为经皮冷冻的效果相当于手术切除，与常规的开放性外科手术相比，冷冻治疗创伤小，可作为门诊治疗而不需住院。

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