我院内分泌科与心血管内科联手成功开展

分侧肾上腺静脉取血，高血压诊断更加精细化

肾上腺疾病引起的继发性高血压，随着检查手段的完善，发病率越来越高，肾上腺肿瘤或增生，90%为良性，大部分为单侧病变，手术切除后，高血压可能治愈不需终身服药，但部分增生或占位性病灶可能为双侧肾上腺引起，如何判断那一侧为优势侧呢？这就需要进行分侧肾上腺静脉取血进行判别。分侧肾上腺静脉取血是介入性操作，手术难度大，特别是右侧肾上腺静脉，从下腔静脉分出，部位变异，夹角多变，复杂，不易成功，故该操作往往只在少数三级医院开展。我院从2018年起与心血管内科联手开展分侧肾上腺静脉取血，并已取得成功。

丘女士，女，32岁，有高血压及糖尿病，查垂体MR 正常，肾上腺CT提示双侧肾上腺增生，左侧明显，经住院检查，考虑为双侧肾上腺增生，分泌皮质醇增多引起的库欣综合征，需要切除一侧肾上腺的大部分，减少皮质醇的分泌，CT 所示左侧增生更明显，但左侧就一定是分泌激素更多的那一侧麽？为了精确判断，指导手术，我们觉得给患者进行分侧肾上腺静脉取血。

   予以转泌尿外科腹腔镜左侧肾上腺手术，术后皮质醇明显下降，随访一年，体重下降，库欣外貌明显减轻，术后停服降血糖及降血压药物，血糖及血压均在正常范围，皮质醇正常。

病例二：原发性醛固酮增多症（双侧肾上腺增生，左侧醛固酮瘤？）

刘阿姨，经住院检查明确原发性醛固酮增多症，醛固酮瘤可能性较大，但肾上腺CT 提示双侧肾上腺增生，左侧增生明显并形成结节2cm，为明确优势侧，患者进行分段肾上腺静脉取血。

转入泌尿外科行腹腔镜下左侧肾上腺手术，术后未服降血压药物，血压恢复正常。