关于吃中药，常常见到两种极端：很多人视中药为洪水猛兽，一口都不愿吃；有些人却认为中药是纯天然的，多吃点儿也无妨。

近年来，以肝损伤为代表的中药安全性问题和事件时有发生，不仅影响了人们的健康，而且给中医药事业发展带来不利影响。

其中，尤以何首乌被报道的最多。何首乌长期以来应用广泛，一度被认为是“无毒”的补益类中药，但近年来由其引发的肝损伤事件引起了国内外的广泛关注。

药物本身固有的毒性以及个人体质问题，是包括中药在内的所有药物性肝损伤主要发病机制，不管是中草药还是西药，都应在医生和药师的指导下合理用药。

然而在我国，中药实际上大都处于非处方药管理状态，容易购买，并且常常缺乏医生指导，随意使用，从而导致肝损伤。

中医专家表示，可导致中药相关性肝损伤发生的原因还包括以下几点。

此类方药大多出自无行医资质的乡村郎中、江湖游医之手，常常违背中医理论指导，药物组成鱼龙混杂，有毒药物、超剂量现象常见。

如是否为道地药材，炮制工艺是否精当，中药在生长、加工、炮制、储藏、运输等环节上是否受到污染或变质，以及是否有中药农药残留、霉变、重金属超标等。

如临床报道导致肝衰竭很多见的土三七，便是误将其当做田三七使用所致。

如有慢性肝病基础、肝功能损伤、大量饮酒及特异过敏性体质等。研究发现，23.38%的患者发生肝损伤时合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病，这些患者的药物性肝损伤更严重，且发生肝衰竭和导致死亡的风险更大。

生活中，使用以下药物需尤其注意伤肝问题。

早在2014年，国家食品药品监督管理总局（CFDA）就发布不良反应通报，提示何首乌有引起肝损伤风险。

何首乌有生熟之分，熟首乌有补肝肾、益精血、乌发的作用，而生首乌可治疟疾、润肠通便等。用其补虚、乌发一定要选炮制后的首乌，即“制首乌”。

自己购买或采集的何首乌如果未经炮制，可能会含有一种蒽醌衍生物大黄酚，擅自滥用会对身体产生一定毒性，最主要的体现，便是肝脏损害和刺激肠道充血。

不建议健康人盲目用。出现疾病，也应当在医生和药师的指导下辨证用药。

番泻叶确实有不错的泻下作用，但更适合急性便秘，且一般用量5~6克即可。如果长期过量服用，它在肠道内代谢的蒽酮类似活性产物，易伤害肝脏。

常出现畏寒喜暖、大便稀溏等证的平素脾胃虚寒者也不宜用。

另外，许多患者听信偏方，用大黄煮水来治疗便秘。大黄中含大黄素等物质，一般人每次1～5克比较适宜，长期滥用也会导致肝损伤。

中医认为艾叶具有温经止血、散寒调经等作用。有些患者会用艾叶茶或艾附暖宫丸等中成药来治疗痛经，但不能长期、大量使用，甚至服用它来预防疾病。

研究发现，艾叶中含有的一些挥发油或水溶性物质，长期服用可以对肝脏造成损伤，严重时甚至出现肝硬化等疾病。

一般建议的是，宜在经前3～5天开始服药。连服1周，若症状仍未缓解，应马上停药就医。

苦参可以清热燥湿，有些患者会长期自行服用苦参片，来自行治疗湿疹与慢性阴道炎。

但要注意的是，苦参片仅适用于湿热蕴蓄下焦所致的阴道炎与湿疹，擅自服用可能耽误病情，甚至过量而伤肝。

遵医嘱长期服用的患者，应定期复查，一旦出现肝脏问题，要马上停药，必要时采取相应治疗措施。

白果是银杏树的果实，有润肺、止咳、平喘的功效。但未经炮制的白果核仁中还含有银杏酸、苦杏仁苷等有毒成分。过量服用易导致腹胀，严重者甚至会出现肝中毒等问题。