眼底一张照，眼病早知道

我们常说“眼晴是心灵的窗户“，眼睛如同车子需要年检一样，其实眼睛尤其是眼底也需要年检。眼底是全身唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况，许多全身疾病都可以从眼底上反映出来，比如眼底出血是严重的糖尿病并发症，高血压、冠心病以及肾病等也都会在眼底留下“蛛丝马迹”。眼底视网膜可以反映近视度数的增长对视网膜健康的影响，比如高度近视由于眼轴的增长导致视网膜受到牵拉变薄而形成豹纹状眼底。

眼底照片的判读需要有一定的专业知识和经验，不是短时间一下就能掌握好的，首先我们认识一下大致正常眼底。能直接观察到的眼底解剖结构:视神经、视网膜血管、黄斑、网膜形态。

视神经:中枢神经系统的一部分，指由视乳头(视盘)至视交叉的一段视觉神经。眼底照片中只能观察到视乳头(视盘)部分，其余视神经部分眼底照相机拍摄不到。

正常的视盘形态呈圆形或竖软圆形，垂直径略大于水平径，呈淡粉红色，其中央有一小凹称为视杯(生理凹陷)，色泽稍淡。

正常视杯的大小与视盘的面积成正比，正常人视杯/视盘(C/D)比值在0.3-0.5。超出或小于这个比例可能某种病变。

血管:眼底是全身唯一可以直接观察到活体血管的部位。视网膜血管由视网膜中央动脉和中央静脉组成，然后再经分支，形成视网膜血管网。动脉比静脉细，正常的视网膜动、静脉管径比为2:3，动脉颜色呈橘红色，静脉呈暗红色。动、静脉血管粗细均匀，动静脉一般相伴而行，行进中常相互交叉，但交叉处不会有压迹。

黄斑:位于视网膜后极部，视盘颞侧4mm处一浅凹陷区，黄斑部无视网膜血管分布，此处视网膜极薄(后极部为一个范围为，包括视乳头和黄斑)。

黄斑区呈鲜明的暗红色，黄斑中央有一小凹，称为中心凹，中心凹可见反光点称为中心凹反射，但有时会因眼底照相机拍摄角度、光线的缘故可能看不见反光点。因中心凹底部的视锥细胞密度大，所以中心凹视觉最敏锐、分辨颜色能力最强的部位。

网膜形态:视网膜为一层神经组织构成的薄膜，是眼球壁的最内层。视网膜为一层透明膜，在活体视网膜因脉络膜(血管颜色)血流及视杆细胞内视紫红质的影响而显红色。

从正常的视网膜眼底，我们了解到了一些基本判读方法，接下来我们看一些常见的异常眼底。

豹纹状眼底:多见于老年人和高度近视者，因、视网膜色素上皮层和脉络膜毛细血管层萎缩，脉络膜大血管裸露形似豹皮的纹理。

糖尿病眼底:糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，多见于中老年人，患病率随着年龄增长而增加，糖尿病会并发眼病，糖尿病在眼部引起的损害非常广泛。糖尿病视网膜病变是糖尿病人最严重的微血管并发症之一，也是导致患者失明的主要原因。

高血压眼底:高血压是一种常见的心血管系统疾病，我国群体发病率为5.11％，病人中约70％有眼底改变。

病理性近视眼底:最近的流行病调查显示，全球约有1.63亿人患高度近视，而预计到2050年，这一数字将会增长到9.38亿。因此对于高度近视的视网膜检查和眼底检测非常重要。

以上只是一少部分常见眼底异常，由于眼底异常大多会使视力受到不可挽回的损伤，因此，很多视力问题不是验光配镜就能解决的，当遇到这些异常情况，通过眼底的检查，我们可以排查导致视力问题的原因，做到早发现早治疗，如果眼底照相是健康的，也就相当于给“心灵之窗”体检一下，秉着呵护眼晴，无病照查的理念，因此我科配备了眼底照相机、光学相干断层成像技术（OCT）等专业设备帮助患者早发现、早诊断、早治疗。