“刀”“剑”合壁 “镜”在掌中

结核病科开展硬质支气管镜诊疗技术效果好

文 黄宗富

8月28日下午，结核科介入团队在曹赋主任的带领下成功开展了硬质支气管镜检查、气道扩张及气道内支架置入术。

患者沈某，男，37岁。因“反复咳嗽、咳痰8月余”入院。入院后经完善相关检查，诊断为“肺结核、支气管结核”，左主支气管软化塌陷、狭窄，患者劳作时呼吸困难，劳动能力下降。经过系统抗痨治疗，其左主支气管病变仍无明显改善。经过科内讨论，决定开展硬质支气管镜下气道扩张术、左主支气管内支架置入术，术后病人安返病房，活动后气促缓解。

曹主任对笔者介绍：如果说软式支气管镜（目前最常用的是电子支气管镜）是呼吸科医师手中的屠龙刀，那么硬质支气管镜就是倚天剑，其从诞生到今天已有110多年的历史，远远长于软式支气管镜的历史，只是由于它对操作者的技术水平有较高要求,而且需要在全身麻醉下进行操作，所以不能够被普遍推广应用，一度让位于软镜，但其仍如王者般在医学殿堂之中等待重现江湖的时机。由于其空心硬质管道的物理特性，在维持气道通道、处理中央气道梗阻的能力、防治致命性大咯血、更短的介入治疗时间以及大块活检标本的获取、镜下进行激光、冷冻治疗及活检、气道内支架置入等诊断及治疗方面比可弯式支气管镜有更加明显的优势。在目前微创诊疗成为潮流的时代，这件“上古神兵”终于重新荣耀归来。结核科介入团队经过集体攻关，成功开展了这项技术，并将其与软镜合用，刀剑合壁，充分发挥了两种呼吸内镜的特长，规避了它们的缺点，引领玉林市呼吸介入水平登上一个新的台阶，达到了区内先进水平，为玉林市本土的病患就诊提供了便利，获得良好的社会效益。