慢性咽炎是如何界定的？咽炎只是嗓子除了问题吗？走出这8个误区，彻底摆脱咽炎。

　　作者：北京大学第三医院耳鼻喉科 曾进

　　来源：好大夫在线

　　曾医生出门诊时，经常会遇到患者问：“医生，我早晨起来刷牙老是恶心干呕，平时嗓子里老感觉有东西，是不是慢性咽炎啊？”这话是不是特别像一句深入人心的广告词？这样轻易给自己下诊断的患者有很多，看来大家对慢性咽炎的“误解”很多，曾医生今天和大家好好聊聊。

　　误区一. 刷牙干呕就是咽炎

　　早晨起来刷牙恶心的症状，有的可能是咽炎引发，有的则是咽反射过于敏感所致，要具体问题具体分析，不能一概而论。

　　另外，因为咽炎是局部炎症，咽部的表现包括：异物感、分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有疼痛感等等。

　　误区二 . 持续3个月算慢性，我才2个月零29天

　　医生判断“慢性炎症”通常是有时间要求的，如果要给这个时间加一个期限，那会是“三个月”（及以上）。

　　有患者朋友会追问：“曾医生，我嗓子刚好不舒服2个月零29天，算不算慢性呢？”其实曾医生的理解是，这个时间限制并不是特指某个时间点，而是突出炎症的持续性，所以不必特别较真哈。

　　误区三 . 咽炎就是嗓子的问题

　　曾医生接诊疑似慢性咽炎的患者时，会特别留意伴随症状，如鼻部不适、消化不适或者生活工作习惯等，有的患者会很奇怪：“医生，我是来看嗓子的，你问这么多不着调的问题干嘛？！”

　　这些问题真的“不着调”吗？曾医生先带各位看看咽部的解剖吧。

　　我们俗称的咽部，从医学解剖上来说，属于“口咽”的范畴（红色箭头）。其向上连接鼻咽（蓝色箭头），向下通过喉咽连接气管（紫色箭头）和食管（绿色箭头），向前则连接口腔，暴露于空气中。

　　就像是一个十字路口，四面八方的气体、液体、食物都要通过这里。所以，无论哪儿条道儿上出问题，都可能引发咽部粘膜的慢性炎症。这些可能的问题包括：

　　1、急性咽炎反复发作。

　　2、慢性扁桃体炎。

　　3、鼻腔鼻窦病变：过敏性鼻炎、鼻窦炎等。

　　4、口腔病变：智齿、牙龈炎等。

　　5、喉部疾病：声带息肉或者声带小结等。其实按照耳鼻喉科经典教科书的理论，此类疾病与咽炎关系并不紧密。但是曾医生在临床中发现，相当一部分声带息肉或者小结的患者，在保守治疗或者手术治疗后，咽部不适的症状也会明显减轻。

　　6、胃食管疾病：主要是反流性咽喉炎。此类患者往往不伴有明显反酸烧心的症状，主要以“异物感”或“长期咽痛”来就诊。

　　7、生活习惯：吸烟、饮酒。

　　8、环境因素：长期与粉尘、油烟、放射线、化学气体接触等。

　　9、职业用声者：如销售人员、教师、演员等。

　　10、睡眠呼吸暂停低通气综合征：俗称打鼾，夜间频繁的张口呼吸，导致咽干或者咽部黏膜易受刺激。

　　11、体虚、衰老导致咽部黏膜腺体萎缩，分泌减少引发不适。

　　12、情绪及其他。

　　这么多看似不相关的因素，其实都有可能是咽炎的“罪魁祸首”。所以有时医生看似“不着调”的问题其实是为了找到根源。

　　误区四. 慢性咽炎无法治愈

　　曾医生觉得，慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状；如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。所以曾医生觉得还是应该仔细探究原因，强调对因治疗。

　　如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化，慢性化。

　　误区五. 治慢性咽炎就用抗生素

　　一般而言，慢性咽炎不是细菌的急性感染，所以不建议患者使用抗生素。但是临床上也见过个别慢性咽炎的患者，自己反应用抗生素后症状好转。曾医生觉得有以下三种解释：

　　1、恰好为慢性炎症急性发作；

　　2、由于扁桃体炎、鼻窦炎等感染性疾病所引发；

　　3、安慰剂效应。

　　千万别小看第三种可能，有研究证实，安慰剂效应往往可以达到正规治疗效果的1/3甚至更高。而长期乱用抗生素的坏处想必很多人都知道，所以还是谨慎为妙。

　　误区六. 雾化对咽炎有效，可以长期用

　　在这里，曾医生强调两点：第一、雾化不是对所有的慢性咽炎患者都有效，请您遵医嘱使用；第二、不同医疗机构的雾化药物成分是不同的，有的含有抗生素，有的含有激素，有的兼而有之。所以雾化治疗不推荐患者长期应用。

　　误区七. 长期咳嗽，都是咽炎惹的祸

　　咳嗽的原因很多，这个“锅”全叫咽炎背是不公平的。曾医生曾经对耳鼻喉科疾病引发的咳嗽进行过分析，有兴趣的朋友可以点击查看《咳嗽老不好，最有可能是这3个原因！》（请点击阅读原文在曾医生个人主页中查看）。

　　误区八. 慢性咽炎会癌变

　　一般而言，慢性咽炎不会引发癌变。

　　但是，临床上会见到某些肿瘤性病变，如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等，也会使患者有“咽部异物感”、“咽痛”等类似于慢性咽炎的症状。这仿佛是一群“披着羊皮的狼”使很多患者在初期放松了警惕。但医生会凭借一双“火眼睛睛”，拨开迷雾寻求真相。

　　所以也提醒大家当出现以下症状时，应该尽早到医院就诊。

　　1、咽部不适症状加重，有长期吸烟饮酒史；

　　2、声音嘶哑超过2周，保守治疗无效；

　　3、吞咽及进食受到影响（比如之前可以正常进食，逐渐变得只能吃半流食或者流食）；

　　4、疼痛症状加重，有放射疼痛；

　　5、咳血或者痰中带血；

　　6、伴随其他的功能障碍等。

　　小建议

　　曾医生生活小建议：戒烟少酒，避免摄入过多辛辣刺激性食物；如果天气不好或者工作环境污染较重，应该佩戴防护工具；避免过度用声，给咽喉一个休息的时间；积极治疗鼻腔、口腔等伴随疾病；适当锻炼，减少呼吸道感染频率；保持适度压力，调整身心状态。

　　大家记住16个字“探究根源，对因治疗，习惯矫正，健康生活”。