“胸痛的原因有30多种,到底哪种最危险?”
【时间】:2019-10-16 8:23:18 【类型】:心血管专题

影视作品中,经常会有这样一个镜头:年迈的男子在生气后,捂着胸口倒地,甚至再也没起来。


生活中,很多人也有过「胸口疼」的经历,有的像针扎,有的则像块石头压在胸前……


胸痛的原因复杂多样,涉及心脏、血管、食管、呼吸系统等,有些胸痛事关生死。



胸痛最常见的10个原因


粗略统计,有30余种疾病都可能引发胸痛,以下10种较为常见。


1

冠心病

冠心病是引起胸痛的主要元凶,疼痛常发生在心前区或胸骨后,可放射至肩臂,有的表现为压榨感,像石头压在胸前;有的出现紧缩感,像被绳子勒住胸口。


2

肺栓塞

缺乏锻炼、久坐不动等,会使下肢血流淤滞,形成血栓,栓子经过心脏,到达肺小动脉,可致慢性肺梗死;飘到肺动脉主干,猝死率高达85%。



肺小动脉栓塞更易引发胸痛,胸痛一般不明显,常出现在深吸气或咳嗽时,多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等不适。


3

主动脉夹层

主动脉是人体最粗的一根动脉,高血压等可导致其内膜撕破,若不及时救治,血流冲破外壁,会像黄河决堤一样,休克、死亡是一瞬间的事。


这种胸痛是骤然发生的,呈刀割样、撕裂样,疼痛剧烈难忍,伴有出汗。


4

气胸

我们都玩过气球,当气球上有“沙眼”时就容易被吹破。如果肺上也有薄弱的“沙眼”,如肺大疱,在用力咳嗽、排便、大喊时,薄弱处就会破裂。


胸腔是一个密闭空间,气体从肺的破口漏出来,在胸腔内聚集,不能排出体外,会将肺压扁,形成气胸。


患者突感一侧胸痛,类似针刺或刀割样,伴逐渐加重的呼吸困难,瘦高的健康年轻人、慢性肺病患者、妊娠期女性更常见。



5

肺炎、胸膜炎

胸痛以咳嗽或深吸气时加重,多伴有发热、咳嗽、胸闷,遵医嘱用抗感染药物后症状可缓解。


6

食管炎

表现为胸骨后灼烧样疼痛,在平躺、弯腰、餐后及夜间加重,做胃镜可明确诊断。


7

肋间神经痛

常由带状疱疹引起,表现为胸背部、腰部针刺痛,疼痛持续数日,伴有集簇性粟粒大小红疹,疹子往往仅出现在身体一侧。



8

心包炎

胸痛与发热同时出现,疼痛位于心前区或胸骨后,可放射至颈部、左肩臂,一般咳嗽、变换体位、吞咽时出现或加重。


9

肋软骨炎

胸痛表现为钝痛或锐痛,局部有触痛,可持续数小时,有时与前胸相对应的背部也出现疼痛。


10

焦虑所致的胸痛

患者通常自觉胸痛维持数日或数月,整个胸部任何位置都可能痛,伴随胸闷气短,坐下、躺下、闲暇时自觉胸口不适,运动或工作时症状较轻。


最危险的胸痛长这样


胸痛的原因错综复杂,其严重程度也有所区别,有些胸痛是致命的,需及时前往急诊,比如:


  • 心源性的:心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等。

  • 非心源性的:肺栓塞、某些气胸发作等。


其中,冠心病引发的胸痛,是最严重、最常见的胸痛类型之一。10个冠心病初次发作病例中,就有1个猝死、4个心肌梗死和5个心绞痛。


如果把心脏比作一片土壤,冠状动脉就像灌溉土壤的河道,当河道被堵,土壤就会“干枯”。同理,当冠状动脉血管发生动脉粥样硬化,引起血管腔狭窄或阻塞,就会造成心肌缺血、缺氧或坏死。当1支或以上主要冠状动脉狭窄程度达到50%以上,即为冠心病。



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