医心向党 踔厉奋进

玉林市红十字会医院开展第二届手术直播周活动

为进一步提高区域微创手术水平，更好服务于人民群众，8月26日至30日，玉林市红十字会医院开展了以“‘医’心向党，踔厉奋进”为主题的手术直播周活动。此次手术直播周活动集结了医院肝胆胃肠外科、妇科、甲乳外科、结直肠肛门外科、骨科、泌尿外科、神经外科等7个优势专业，共11台腔镜手术在麻醉科、手术室团队通力合作下顺利完成。直播周期间包括广西医科大学第二附院、中山大学附属第一医院广西医院、广西医科大学附属肿瘤医院、南宁市第一人民医院、玉林市第一人民医院、玉林市妇幼保健院及玉林各县（市、区）人民医院等区内共15家单位300余人先后参与直播周的互动讨论。

在手术直播周活动启动仪式上，玉林市红十字会医院副院长秦军表示，近年来玉林市红十字会医院开展以腔镜技术为主导的高、精、尖手术，在发展中求创新，在创新中谋突破，逐渐在全区乃至全国崭露头角、跻身前列。在国家三级公立医院考核指标中，医院微创手术、四级手术占比逐年上升，2023年四级手术占比23.66%（2022年23.15%），微创手术占比20.75%（2022年19.23%），均高于区级指标及国内中位值。这个成绩离不开手术科室的高质量发展，离不开手术团队对技术精益求精的追求，更离不开广大群众对医院技术水平的信任和支持。手术直播作为“互联网+医疗”政策驱动下的崭新医疗模式，突破了时间、空间壁垒，以实时性、交互性的特征，为促进外科手术技术经验传递与优质医疗资源下沉共享提供了崭新平台。通过手术直播的形式，专家团队们显本领、展绝活，践行孜孜不倦的工匠精神，强化以人为本理念下的人文关怀。

手术直播记录之一：腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)

玉林市红十字会医院肝胆胃肠外科二区主任姚清深带领的医疗团队演示了腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)。腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是运用腹腔镜技术进行胰头十二指肠切除和消化道重建的手术。腹腔镜胰十二指肠切除术由于涉及多个消化器官（十二指肠、胰头、胆囊、胆总管、部分空肠）的切除与重建，是目前难度最高，风险最大的胰腺手术。而全腹腔镜胰十二指肠切除术难度更大，被认为是腔镜外科医生要攀登的“珠峰”，目前国内只有部分医院能开展这种手术，而玉林市红十字会医院肝胆胃肠外科已可常规开展此手术。

手术直播记录之二：腹腔镜下左侧脓肾+左输尿管全程+膀胱袖状切除术

玉林市红十字会医院泌尿外科二区主任李化升带领的团队演示了腹腔镜下左侧脓肾+左输尿管全程+膀胱袖状切除术。术中发现脓肾与周围腰大肌、腹膜严重粘连，左输尿管中段与左髂总动脉壁粘连严重，板状冻结，游离极为困难，但李化升团队克服重重困难，以精湛的一流技术展示了一台切除脓肾的技术大餐，充分展示了医院泌尿外科强大的腹腔镜诊疗水平。

手术直播记录之三：内镜下颅底病损切除术

玉林市红十字会医院神经外科副主任医师傅瑞发作为神经外科副主任陈志俊（主持科室全面工作）团队中的一员，演示了内镜下颅底病损切除术。神经内镜是近几年发展迅速的神经外科微创治疗技术，同常规神经外科手术相比，神经内镜手术具有创伤小、出血少、术后反应轻、住院时间短、病人恢复快、预后明显改善等特点。傅瑞发医师采取神经内镜下经鼻蝶双通道微创技术切除垂体瘤，手术经鼻腔自然通道，头部表面无切口，无需剃头，不影响美观，创伤小恢复快。

手术直播记录之四：神经内镜下椎管内病损切除术

玉林市红十字会医院神经外科副主任医师苏裕茗作为神经外科副主任陈志俊（主持科室全面工作）团队中的一员，演示了神经内镜下椎管内病损切除术。术中采用神经内镜，通过小切口（单个半椎板）通道技术，减少了肌肉分离及椎体骨性结构切除的范围，保留更多的神经功能，术中椎板原位回植，基于内镜微创的特点，降低术后脊柱不稳定的情况，极大提高了患者的生存质量。

手术直播记录之五：单侧双通道内镜下L4/5椎间盘切除术

玉林市红十字会医院骨科一区副主任龙海光（主持科室全面工作）带领的团队演示了单侧双通道内镜下L4/5椎间盘切除术，此术式采用两个通道，一个是内镜通道，一个是操作通道。两个通道无管道限制，可随意倾斜和移动，操作方便灵活。具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切。持续水介质下压力灌流，形成自然的空间操作腔隙，减少出血并保持清晰的手术视野，精准止血。单侧入路双侧减压对处理复杂腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱融合多节段手术，更具有优势。 

手术直播记录之六：腹腔镜下直肠癌根治术

玉林市红十字会医院结直肠肛门外科副主任李晓和带领的团队演示腹腔镜下直肠癌根治术。相对于传统的开腹手术，有微创、方便、并发症少、创伤少、康复时间短等优势，术中对周围组织的损伤降到最低，术后发生黏连的几率明显降低，住院时间短，康复时间快，使患者费用大大减少。

手术直播记录之七：子宫内膜癌腹腔镜ICG示踪盆腔前哨淋巴结切除术+免举宫筋膜外子宫切除+双附件切除术

玉林市红十字会医院妇科二区副主任苏煜（主持科室全面工作）带领的团队演示了子宫内膜癌腹腔镜ICG示踪盆腔前哨淋巴结切除术+免举宫筋膜外子宫切除+双附件切除术。术中在宫颈3点，9点分别注射吲哚箐绿（ICG）1ml，3min后可见左侧闭孔淋巴结显影；右侧闭孔淋巴结显影；髂总、髂外、腹主动脉旁淋巴结未见显影。安全剂量下无不良反应的ICG是唯一一种可临床应用的近红外荧光染料，可应用与消化道癌症的淋巴结清扫以及肝切除术中的肝癌定位等方面发挥重要作用。将此技术运用于妇科手术的淋巴结显影，实现了对淋巴结的精准清扫及送检，避免淋巴结过度切除，减小手术创伤，降低手术并发症，是一种微创而精准评估淋巴结状态的方法。

手术直播记录之八：吲哚菁绿（ICG）荧光导航腹腔镜下部分肝脏切除术

玉林市红十字会医院肝胆胃肠外科一区副主任王耀明带领团队演示的是吲哚菁绿（ICG）荧光导航腹腔镜下部分肝脏切除术。原发性肝癌目前位于全球癌症相关死亡原因的前列，利用腹腔镜解剖肝切除来治疗原发性肝癌同时具备解剖性肝切除和腹腔镜手术的优势，但也存在肝段边缘定位困难、术中超声操作角度受限等缺点。本手术的难点在于荷瘤肝段的标记以及断肝平面的选择，ICG肝段染色在获得确切持久的肝表面及实质内部荧光标记的同时，可实时引导断肝操作中肝断面的选择，帮助外科医师完成真正意义上的腹腔镜解剖性肝段切除。在直播过程中手术团队通过熟练的肝门阻断技术和肝脏组织的精细分离技术，顺利解决了遇到的困难。

手术直播记录之九：经乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术

玉林市红十字会医院甲状腺乳腺外科主任周林荣带领的团队专家副主任医师陈宁演示经乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术，手术全程顺利流畅，在达到了根治性切除的前提下，完好的保护了喉返神经，在欧普曼迪高清自体荧光腹腔镜的加持下，对甲状旁腺进行了清楚的辨认及完好的保护。术中广西区内教授及专家进行了线上互动及交流，讨论过程气氛热烈，各教授专家不仅发表了自己独到见解，而且对相互提出的问题进行了准确完整的回答。通过本次直播，展示了医院甲状腺乳腺外科的技术力量，得到了同行的认可赞许，扩大了玉林市红十字会医院在区内的影响力。

手术直播记录之十：宫腔镜下子宫纵隔切除术+宫内球囊支架置入术

玉林市红十字会医院妇科一区主任罗常华带领的团队专家副主任医师杨敬秋演示了宫腔镜下子宫纵隔切除术+宫内球囊支架置入术。纵隔子宫的手术方法已从原来的开腹路径改良到如今的宫腔镜手术路径。切除子宫纵隔显著降低了流产率和早产率，并能提高纵隔子宫合并不明原因不孕患者的生育能力，宫腔镜子宫成形术是一种有效、安全的治疗方法，并发症的发生率低。

手术直播记录之十一：腹腔镜下单侧肾上腺切除术

玉林市红十字会医院泌尿外科一区副主任罗书锋带领的团队演示了腹腔镜下单侧肾上腺切除术。病例诊断为原发性醛固酮增多症患者，是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的高血压和低血钾综合症。手术采用经左侧旁正中切口入路，打开左结肠旁沟及吉氏筋膜，切开肾周筋膜，充分游离出左侧肾上腺，在中央静脉处用hem-o-lok钳夹后切断，术中挤压肿瘤时，血压波动不明显。肾上腺完整切除，手术时长约1.5小时，出血10毫升，手术时间短，出血量少。

手术直播现场中，除术者精湛的手术技巧外，主持人、点评专家和术者的提问和解答也成为这场学术盛宴的一大亮点，一问一答之间，既促进了合作交流，更为其他同行解决了腔镜手术中遇到的问题。

本次外科微创手术直播周参与科室广泛，通过云端直播的方式，演示11台不同手术术式，精彩纷呈，为线上同道呈现了高水平手术，在云端带来了一场精彩的腔镜手术盛宴。规范化理念和精准操作技术充分融合，展现了玉林市红十字会医院腔镜手术的高端水平。

“‘医’心向党，踔厉奋进”，玉林市红十字会医院医务人员始终坚持为人民生命健康保驾护航的思想，为实现大三甲综合、强肿瘤专科、面向桂东南的发展规划贡献智慧和力量。下一步，玉林市红十字会医院将继续践行“以患者为中心、以技术为核心”的外科发展理念，紧跟肿瘤科技发展前沿，持续推进外科理念创新、技术创新以及优势手术资源的共享与下沉，不断探索肿瘤防治的新模式、新技术和新方法，为全面助力医院高质量发展而努力。

来  源：医务科、各手术科室

通讯员：李琳

编  辑：秦一凯

审  核：蓝晚瑜