一52岁男性，骨科开了小腿MRI。做出的图像却引起几个年轻大夫的一片哗然。什么图片呢，先给大家看看，亲们是否同样疑问多多，如下：

　　实习大夫说：“咿呀，这图像上黑黑的一片是什么呢，这人是不是受的什么伤呀，看起来骨头有一片信号异常，连皮肤都穿透了呢。”伤了么，赶紧翻看临床大夫的申请单，看病史写的什么，申请的写的是“左小腿肿痛3天，否认外伤史”。那应该不是穿透伤了哟，否则哪个患者伤得如此体无完肤还否认呢。

　　一边的老大夫深沉的说“可能是伪影”，可是哪儿来的伪影呢，MRI技术员在患者进入检查室的时候已经检查和叮嘱过患者。我们叫来患者，检查了患者的小腿，发现有一道陈旧的伤疤，患者说，10年前他出过一次车祸，伤到了小腿。于是我们让患者照了一个X光片，如下图：

　　答案就在这两张X线片里，小腿里的这粒只有沙子大小的致密影导致了MRI上大片黑色的低信号，面积扩大了无数倍，不仅掩盖了周围组织的正常解剖，还扭曲变形，这就是著名的核磁共振伪影，所谓伪影就意味着不是真的，也就是假象。

　　因此，在MRI检查的临床工作中我们会尽力避免一些铁磁性的金属进入，一则为了安全，二则为了图像质量。而且，从这伪影来看，我们推测这粒异物应该是金属类。

　　下面我们就来了解了解关于MRI金属伪影的相关知识。

　　伪影是指在磁共振扫描或图象处理中出现一些人体本身不存在的致使图像质量下降的影像。根据伪影产生的原因，可以把伪影分为设备相关伪影，运动伪影，磁敏感性伪影，图像处理伪影。MRI检查时，某些金属、合金材料物质进入MRI磁场中，会在一定范围产生黑影，使相应区域的影像消失、模糊，组织和结构变形等，于扰对该区域解剖结构的观察，干扰疾病的鉴别与诊断，这是金属伪影。这种金属伪影主要表现为金属物所在区大片低信号区，或其边缘和附近存在小区域高信号带，有时这些高信号会向后上方延伸且区域随之变小，致使邻近组织也发生严重的变形失真。

　　它的产生有两个方面的原因：一是金属与周围组织的磁化率不同，破坏了静磁场的局部均匀性，类似于磁场相关性伪影。为金属伪影产生的主要原因，因此，金属伪影通常又被称为磁敏感性伪影；二是在梯度线圈通电开始和关闭时，金属植入物因为梯度场的变化切割而产生感应电流，也称为涡流，结果破坏了质子核与梯度场的线性关系，引起图像的不规则变形。

　　当然金属分为三类，第一类铁磁性物质，包括铁、镍、钴及一些合金，具有被主磁场吸引的特性，第二类为顺磁性物质，如铂、钆、钛、锰等，可轻微被主磁场吸引，第三类为抗磁性物质，如金、银、铜、铅等，其和主磁场方向相反。

　　下图中左图为铁磁性物质，放在平行排列的磁力线中会吸引磁力线，对局部图像影响很大。右图为抗磁性物质，磁力线会被排斥，此时对图像影响较小，其实水也是抗磁性物质。

　　其中铁磁性物质为绝对禁忌，伪影明显，且有被磁场吸引移位的危险。顺磁性物质和抗磁性物质目前则会被选择性的应用到医用材料中，有不少安全顺利且清晰MRI成像的例子。

　　本文中的老汉，很可能是10年前车祸导致一个微小的金属颗粒钻入肌肉深处隐藏在里面，直到今天才在影像技术下显影。