乙肝，听到这个名字，大多数人的心里都会“杵”一下。作为曾经的乙肝高感染率国家，我们曾对乙肝束手无策，它的威力像躲不开的乌云，深深笼罩着每个乙肝患者家庭。

　　1992年到2016年间，乙肝疫苗的免疫接种使得5000万人逃离了乙肝病毒的魔爪。但尽管如此，我国仍有约7460万慢性乙型肝炎病毒感染者，其中慢性乙型肝炎患者约 2800万人。

　　都说治疗乙肝难于上青天，其实抓住了乙肝的“三寸”，它也并不那么坚不可摧。对于这2800万乙肝患者，治疗的核心任务是抗病毒，只有持续抑制或者清除乙肝患者体内的病毒，炎症就会得到控制，肝脏的纤维化就会得到缓解甚至逆转。

　　抗击病毒有两类“武器”：

　　一类是核苷(酸)类似物，特点是主动出击，以抗病毒为主，主要抑制病毒DNA的复制。

　　另一类是干扰素，它外能杀敌、内能养兵，即在抗病毒的同时，通过免疫调节改善免疫功能。

　　干扰素分长效干扰素和普通干扰素两类。普通干扰素两天打一次，长效干扰素一个星期注射一次。对于初治患者，长效干扰素得到了全球专家们的肯定，是各国指南推荐的一线用药。

　　目前有一种序贯治疗方案，先用核苷类药物把乙肝病毒压下来，降低病毒水平之后再启用干扰素治疗，这样治疗后获得临床治愈的机会就比较大，在被选择用此方法治疗的患者中，其比例可以达到50%左右。

　　目前临床上，在适合干扰素治疗的患者中，大约5%~10%的患者可以实现临床治愈。某些特定的优势人群达到临床治愈的比例会更高，甚至高到30%~40%。

　　要达到临床治愈要符合四个条件：

　　1.检测不到乙肝病毒;

　　2.转氨酶恢复正常;

　　3..表面抗原转阴和或表面抗体阳转;

　　4.肝脏组织学病变改善。

　　什么时候停药也是个技术活，需要医生帮忙判断，病人不能自行停药。在未达到停药标志时，这会让之前的治疗前功尽弃。吃药也讲究“一鼓作气，再而衰，三而竭”，最忌讳吃吃停停，如果对病毒一会儿打压，一会儿放松，狡猾的病毒就会发生突变开始躲避药物，产生耐药。

　　知己知彼才能百战不殆，为什么乙肝的临床治愈较难?

　　首先，乙肝病毒自带“狗皮膏药”属性。乙肝病毒进到肝细胞以后，在肝细胞核里形成cccDNA，而目前的药物对cccDNA不起作用，核苷类似物可以抑制乙肝病毒，但是对cccDNA不起作用，停药以后可以复发。所以说，乙肝病毒非常狡猾，不像丙肝病毒那样容易清除。

　　其次，乙肝病毒对“小鲜肉”也没有抵抗力。年龄越轻的人发生e抗原转换后复发的概率要小，而五六十岁以上的人，停药以后复发的可能会超过80%。

　　最后，治疗也要“赶早不赶晚”。如果开始治疗时已经是肝硬化了，效果就不好，无法达到临床治愈。

　　对于没有干扰素禁忌、年轻、E抗原阳性、转氨酶不是很高的病人，如果希望在有限时间内达到临床治愈，就可以使用干扰素。干扰素一般使用48周，如果治疗效果好，有些病人可以延长到72周。

　　如果乙肝患者已经出现肝硬化，一定要时刻绷紧治疗这根弦，需要终身抗病毒治疗。如果没有把病毒控制住突然停药，则会出现反弹，而这时一旦复发，就可能会出现肝衰竭。

　　另外，即使实现临床治愈，今后也会有复发或患肝癌的风险。因此，定期复查对已经停药的患者格外重要。一般建议每3~6个月到医院复查。