在我十几年的妇产科工作生涯中，PP深刻地感受到：“大姨妈”是每个女孩（人）最最普通的生理现象，但也是问题最最多多的一个生理现象。有的人来了一辈子月经，但还是对“大姨妈”知之甚少。你要是不信，就来看看下面这些关于“大姨妈”的基本知识您能答对几个？

　　1、“大姨妈”的血从哪里来？

　　“大姨妈”当然是从阴道里流出来的，但是“源头”确实子宫里。本质上，“大姨妈”是子宫内膜每个月脱落造成的。“大姨妈”的血是从子宫里来的。

　　2、谁控制着”大姨妈“的血？

　　既然”大姨妈“来自子宫，那么想必是子宫控制着”大姨妈“喽？

　　错！

　　“大姨妈”虽然从子宫流出，带走的是子宫的内膜，但是控制“大姨妈”的是卵巢！您想过没有，为什么“大姨妈”是每个月来呢？因为卵巢是每个月排卵嘛！因为卵巢每个月排卵造成的雌激素和孕激素的周期性变化，才造就了“大姨妈”的按时造访。接下来就要问，又是谁控制着“排卵”？

　　影响排卵的因素很多，但是控制排卵的最高司令部在大脑。从这个意义上来说，是大脑最终掌控者“大姨妈”。（原来“大姨妈”的后台这么硬啊！）

　　3、为什么小朋友没有“大姨妈”？

　　因为小朋友控制“大姨妈”的那部分大脑还没有完全成熟，不能唤醒沉睡中的卵巢。到了青春期的时候，管“大姨妈”的大脑发育得差不多了，就开始指挥卵巢开始排卵和分泌雌、孕激素，于是“大姨妈”就登门拜访了，中国古代叫“天魁至”，有没有一点“仙乐飘飘”的意思？

　　但是刚来月经的时候，大脑虽然发育得差不多了，但是还不十分完善，“指挥”卵巢的经验不足，容易胡乱指挥、盲目指挥，所以青春期的月经有时候会发生紊乱。

　　4、为什么老太太没有“大姨妈”？

　　因为老太太的卵巢衰竭了，没有卵了。司令没了兵，指挥艺术再怎么高超，仗也没法打了！

　　人的卵子数目是有限的，排完了就不能再生。一旦卵巢不再排卵，那么就算大脑再怎么发号施令，卵巢也丧失了产生激素的能力，“大姨妈”从此就和您说拜拜了。

　　5、“大姨妈"多久来一次算正常？

　　经典的”大姨妈“造访频率是28天（4周），从上次月经的第一天到下次月经的第一天这么算。但是每个人都有自己的周期。一般来说，前提1周（21天）和后推1周（35天）都可能是正常的，超过这个范围就是有问题了。

　　当然，21-35的周期虽然也可以认为是正常的，但是一定要结合自己既往的周期以及有无其他症状而定。如果以前月经一直是28天，最近突然变成了21天，那么也要怀疑有问题。

　　6、“大姨妈”来多少天算正常？

　　没有规定说“大姨妈”一定要多少天。通常认为，“大姨妈”每次串门3-7天都是比较正常的。有的人一辈子“大姨妈”每次就来坐坐1-2天，自己能吃能喝能睡，孩子也生了，就不能认为她有问题。

　　还是那句话，每个人都有自己的“大姨妈”天数，只要这个天数不给您的生活带来困扰，就无需特别调整。

　　7、“大姨妈”多少量算正常？

　　我可以很负责的告诉您，专业的妇产科医生根本不关心您的大姨妈是不是“量少”。只要是见血，我们就可以认为是正常的。“月经量少”恐怕是最具中国特色的一个医学名词了，但是全世界研究月经的权威专家和机构从来没有说过月经量多少就算“少”？

　　“彭澎医生你真是不学无术！每次月经量少于5ml就是月经量少，懂吗？！”相信一定有人要这么说。

　　5ml算少？是的，那是我们中国自己的规定，是为了迎合老百姓和部分医生对“月经量少”的焦虑而人为规定的一个数值，没有什么科学根据。你和世界上的其他医生交流一下，看看他们认可5ml这个数值吗？

　　但是也要强调，如果以前经量正常，现在突然减少，那么还是要看医生的。只有那些从小就月经不多的人，就没有必要追求那“排山倒海”一般的月经来潮。

　　真正有意义的是“月经量多”，这个是有定义的，即每个月经周期量超过80ml。月经过多很可能是由于疾病造成的，所以在临床上我们更关注月经过多。至于月经过少，只要不影响啥，少就少吧。

　　8、几岁该来“大姨妈”？

　　大部分人第一次“大姨妈”造访的年龄在12-15岁之间。18岁以后还不来月经，或者有了乳房发育、阴毛出现（医学上叫“第二性征发育”）后2年“大姨妈”还没到来，就说明有问题了。

　　现实中更多见的是“大姨妈”提前来，有的甚至8、9岁就来，这个需要医生判断是真的来月经了（即真性性早熟）还是假的月经（即假性性早熟，比如吃了含雌激素的药物）。

　　9、几岁该和“大姨妈”说拜拜？

　　每个女人都会和“大姨妈”说再见的，只是早晚而已。中国女性的绝经年龄大概在50岁左右。医学上，35岁以前绝经是有问题的，叫做“卵巢早衰”，35岁以后绝经就不认为是早衰了。

　　很多人有误区，认为来月经时间越长说明自己越年轻。其实，什么年龄就该做什么事。“大姨妈”迟迟不愿彻底离去会带来子宫内膜病变等一系列问题。科学研究早就证实，绝经过晚是某些癌症高危因素。

　　10、“大姨妈”不来，怎么回事？

　　“大姨妈”没有按时到来，这个原因可多了去了。最最需要排除的就是有没有怀孕。怀孕最早的症状其实就是停经。如果没有怀孕，那么要检讨一下有无过度节食、减肥、运动，有没有近期精神压力过大或者精神高度紧张，有无使用某些药物或者有其他的症状。很多时候，“大姨妈”的问题根源不在妇产科，而是内分泌科（比如甲状腺疾病）、血液科（比如凝血异常）甚至精神科（比如抑郁症）的问题。

   如果有更多关于妇科的问题，请与我院妇科主任吴雪峰教授联系：13877569729