天气转凉，冠心病突发又成了“常客”。面对突如其来的“冠心病”发作，家庭急救措施到底是什么？含服硝酸甘油就能解决全部冠心病的问题吗？

　　《中国心血管病报告2013》显示：“中国今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。目前，每5个成人中有1人患心血管病，且患病率处于上升阶段，每年约350万人死于心血管病——每天9590人，每小时400人，每10秒钟1人死于心血管病。”通过上述数据，不难看出，急性冠心病死亡率极高；院外、家中是死亡高发地点。如此高死亡率，再加上无法及时送医抢救，学习冠心病急症的急救措施就更是势在必行。

　　胸痛是冠心病的急性发作的常见表现之一

　　学习急救措施必须要先学会判断，胸痛是冠心病急症中最常见的症状之一。胸痛可以见于很多疾病，有些女性在经期也会胸痛，但最常见的也是最危险的因素，危及生命的就当属冠心病发生的胸痛。主要表现的两个病为心绞痛和心肌梗死，典型的疼痛部位是心前区或胸骨后疼痛。

　　当心肌缺血、缺氧时，便会产生乳酸、丙酮酸等酸性的代谢产物，这些酸性的物质会对心肌产生刺激，心肌对于这些刺激非常的敏感，便产生了疼痛反应。国外又把这种“胸痛”叫做“缺血性胸痛”，冠心病叫做“缺血性心脏病”。是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血、缺氧导致的胸痛。

　　心绞痛一般多见于40岁以上的男性，但近年来有年轻化的趋势，多数病人是劳累、情绪激动、饱餐后、受寒冷刺激等因素导致的。心绞痛主要表现为阵发性的前胸压榨性疼痛感，疼痛多位于心前区或是胸骨后，可放射至左上肢。疼痛程度一般较轻，疼痛不会超过15~20分钟，一般2~3分钟可以自行恢复，临床上可以舌下含服硝酸甘油缓解疼痛症状。

　　心肌梗死

　　心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，绝大多数因冠状动脉内血栓形成，使得心肌严重、持续缺血，继而坏死，是人类最凶险的急症之一，是猝死的第一原因。急性心肌梗死发病十分凶险，差异也极大。

　　心肌梗死半数伴随着全身症状，大汗淋漓、口唇青紫、烦躁不安、恶心呕吐，严重出现心律失常（尤其心率超过120次/分，或低于50次/分，必须高度重视，这可能是猝死的前兆）、心力衰竭（急性左心衰，突发呼吸困难，不能平卧）、休克（心源性休克，血压下降、皮肤花斑、湿冷）等最终导致猝死的发生，疼痛程度剧烈，持续的时间长，伴随着压榨感、紧缩感、濒死感。胸痛的持续时间超过30分钟，甚至长达10余个小时甚至更长，临床上含服硝酸甘油无效。

　　有的表现轻微或不典型，甚至没有胸痛的表现。如部分高龄老人、糖尿病患者、女性病人无胸痛的感觉，或仅有胸闷的感觉；还有些患者疼痛部位不典型，如右胸、咽部、颈部、肩部、背部、牙齿、上腹部等部位疼痛，尤其伴有恶心呕吐、心慌、胸闷、出冷汗、憋气、面色嘴唇苍白等症状，一定当心是急性心肌梗死，如果未引起重视就医，有的转变为陈旧性心肌梗死，有的就直接发生了猝死。

　　贾大成特别提醒，由于人体自身差异及诱发因素不同会出现一些不同于鉴别规律的患者，不典型心绞痛疼痛时间反而长，超过15~20分钟，心肌梗死也可出现无疼痛，疼痛部位轻或是短时间自行恢复的表现，这就需要临床上的进一步鉴别诊断，无法一概而论。

　　冠心病突发的家庭急救步骤

　　01

　　安静休息、去除诱因。选择安静场所休息，绝对卧床，排除情绪悸动或劳动等诱发发作的因素，消除病人心理的恐慌感和焦虑感，不要随意搬动病人，减少心肌耗氧量。若是出现呼吸困难，无法平卧的病人，帮助他选取半卧位或坐位，帮助病人可以通畅呼吸；如发生血压下降或休克，应取平卧位，保持患者处在舒适体位、做好保暖，这样可以缓解患者的不适感。

　　02

　　有条件的家庭可以先给患者吸氧，改善呼吸困难的状况，增加病人心肌供氧量。

　　03

　　心绞痛舌下含服硝酸甘油可缓解。硝酸甘油是救治心绞痛最常用、久经考验的经典药品。心绞痛症状出现时，舌下含服0.5毫克硝酸甘油，唾液溶解，舌粘膜和口腔粘膜可以迅速吸收，1~3分钟起效，作用可以维持10~15分钟。

　　若是心绞痛的症状未得到缓解3~5分钟后可以再次含服一次，连续3次含服以后仍然感觉胸部持续的疼痛感在15分钟以上，可能是诱发了心肌梗死，必须送医院抢救。多次含服时注意维持血压不要低于安全范围，含服前可以测下血压，低血压、右室心梗、心率过快或过慢、24~48小时内服用过“伟哥”的病人禁用硝酸甘油。

　　04

　　上述处理后，如胸痛缓解，考虑为心绞痛，若是不缓解甚至加重，应考虑急性心肌梗死。

　　如果怀疑是急性心肌梗死，酌情选用阿司匹林100毫克~300毫克嚼服，属于儿童剂量临床几乎无副作用，它是一种解热止痛药物，有抗凝效果，可以防止血栓的进一步扩大，避免形成新的血栓，可以有效限制心肌梗死的范围。当然，对阿司匹林过敏、有主动脉夹层、消化道出血、脑出血等病史禁服阿司匹林。在用药过程后期对胃出血患者起到了抗凝的功效，抑制了血栓形成、适用于心肌梗死症状，但是应避免使用在出血的患者身上，特别是夹层动脉瘤患者禁止使用阿司匹林。

　　05

　　如果无法明确诊断或是病人无法服用阿司匹林或硝酸甘油，必须立即拨打急救120电话，由急救人员检查后再做决定。特别提醒，急性心梗患者不可独自一人前往医院。若急救医生来诊有困难，在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。

　　06

　　急性心梗发生后，要尽快到医院进行灌注治疗，如溶栓治疗、介入性治疗，越早越好。

　　07

　　急性心梗随时都有发生猝死的可能性，当心脏骤停出现时，应立即进行心肺复苏。

　　100岁提醒：普通群体根本无法明确的鉴别心绞痛、左室心肌梗死、急性左心衰竭、心源性休克等疾病，就连医生对于准确的诊断都要借助精准的仪器进行分析，因此这些问题在矛盾中存在着辩证的关系。若是真的在紧急情况下牢记，出现胸痛时，先口服硝酸甘油，若是无效，可间隔5~10分钟中后再次服用，若还是无效，考虑为心肌梗死，则嚼碎服用100-300mg的阿司匹林，并拨打120急救电话，若是出现心脏骤停，在医生未赶到现场时，给予胸外按压。