食管癌高发与进食热、快、粗、关系大

蹲着吃饭也是食管癌的高危因素？是的，你没有听错。中国作为世界食管癌第一高发国家，每年食管癌新发病例数超过全球总例数的50％，饮食方式热、快、粗，包括蹲食这样的“豪放”用餐习惯，都容易导致患病。快来听听专家为大家详解食管癌的防治知识。

中国作为世界食管癌第一高发国家，每年食管癌新发病例数超过全球总例数的５０％，而全世界食管癌患者中华人发病例超过2/3。研究表明，食管癌的高发跟饮食习惯有莫大的关系。饮食方式热、快、粗，包括蹲食这样的“豪放”用餐习惯，在高发区比较常见。

专家指出，九成半食管癌早期都有轻微症状，医患双方都应重视早期诊断。

中国食管癌的流行具有显著地理分布差异，广东是河南之外，国内食管癌高发的地区之一，特别是粤东、粤西地区，食管癌发病率居高不下。研究认为，遗传因素、饮食习惯和生活环境是食管癌的三大诱因。环境中主要是水、土中微量元素“钼”的缺乏会导致食物容易霉变；而饮食习惯中影响较大的则是吃得热、快、粗。

医生的乡野调查中发现，在河南等部分高发区，人们饮食习惯中爱吃特别粗和硬的食物；而在广东的高发地区，人群大多有食用腌制食品的习惯，这也是食管癌发病高危因素。特别是在潮汕地区，佐餐的腌制品“杂咸”声名在外，从蔬菜到海鲜到豆制品，种类之多数不胜数。

专家说，腌制品中含有亚硝酸胺，长期食用将大大提高致癌风险；“如果开坛一次性吃完还好，但谁家的腌制食品不是放很久，一直吃？这种情况下各种霉变的几率就更高了。”另外，潮汕人爱喝功夫茶也被认为是食管癌高发的主要原因。长期饮用很烫的工夫茶和热汤也可能导致食管反复烫伤，反复形成疤痕，从而诱发癌变。

以前认为肠癌是“富贵病”，食道癌是“穷病”，大致也与饮食习惯相关。如今人们的生活水平日益提高，食管癌的发病率还是有一定下降趋势的，但总体来说依然还是一种多发的常见肿瘤，其中一个原因就是长期形成的饮食习惯难以改变。

九成半食管癌患者早期有症状

大部分就诊却已中晚期

食管癌的早期发现早期预防目前确实是个难题。早期患者可采用通过食道镜的微创手术疗法，费用不到一万元，五年生存率在90%以上，大大好于中晚期患者的疗效。但临床上，大部分患者就诊时已经是中晚期，在广东，这个数据在2/3以上。

实际上，九成半以上的食管癌患者早期是有轻微症状的，比如进食时吞咽不畅，有阻滞感；患者本身可能不容易感知，或者不以为意，但医生通过上消化道内镜室是可以发现的。然而，目前国内各大医院数据都表明，浅表食管癌的诊断率不足2%。很多时候食管癌的轻微症状容易和咽炎、食管炎、胃炎混淆起来，隐蔽在这些诊断之下。“诊断例数少，影响早期诊断实操的累积和比照，有碍提高诊断水平，反过来又导致难以提高诊断率。”

医学方面要想办法打破这个局面；普通人也需要加强防病意识。在广东尤其是粤东、粤西这样的高发区，45岁以上人群建议尤其关注食道健康，最好定期体检，发现不适要及时就医筛查。

预防食道癌 多吃新鲜食物少吃烧烤

要早期预防和早期发现食管癌，除了上述高发区45岁人群应提高保健意识、关注食管健康之外，改变不健康的饮食习惯对于所有的人来说都是有借鉴意义的。比如食物要多吃新鲜水果蔬菜，少重口味,少吃放到很硬的干粮等。广州地区传统饮食习惯虽然偏清淡，但随着人口流动也饮食文化的融合，重口味、熏制类食物也成了很多人的喜好。

很多广州的年轻人还喜欢宵夜吃烧烤。烧烤的肉制品制作过程中，食材中的蛋白、脂肪等不充分燃烧，可产生强致癌化学物质3-4苯并芘，已被证明是接触皮肤可直接致癌，过多进食自然大大增加了口腔、食管乃至胃肠道的癌变风险。

不要蹲着吃，不仅是礼仪更关乎健康

不为人知的是，饮食习惯对食管癌的影响，还不止于食材和烹饪方式，甚至也跟餐桌仪态有关。早年的研究已经发现，食管癌高发区域的人，就餐多有蹲食习惯。坐着吃，食物可以慢慢沿着消化道顺畅下滑；而蹲着吃，腹压剧增，食物在食管的停留时间加强，徒给食管增加负担。所以，吃有吃相并不是没有道理的。

谈治疗：没必要盲目追求高精尖新技术

食管癌的治疗这些年可以说已经上了一个台阶，国内的治疗技术也是完全处于国际最高水平的。随着技术的发展，可供选择的手段和方案也越来越多。单从外科手术来说，随着技术的发展，从传统的开刀，到腔镜的辅助、微创手术，乃至机器人的应用等等。

但很关键的是，不管是哪种手术方式，目前看来术后的并发症、生存率的数据是没有差异的。所以他认为，作为医生，应该充分进行沟通，让病人和家属有充分的选择权，患者可以根据需求和经济情况等进行选择。

同时，不管是医生还是患者，都不要盲目地追求高精尖新技术的手术手段。比如机器人手术，一方面费用昂贵，另一方面，新技术医生也是需要学习掌握、积累的过程，未必比传统的手术更成熟。

对于医生来说，未来如何更好地运用综合治疗，预判哪些患者适合什么样的治疗，避免过度治疗等等，还需要更大量的临床实践和大数据支撑来做进一步研究。

提醒：食管癌患者康复期饮食要精细

目前食管癌的治疗方式主流还是手术、化疗、放疗，可供选择的手段和方案越来越多，但无论何种治疗，患者都要注意康复期的养护细节，尤其是饮食方面。

手术患者术后早期要尽量少量多餐，注意营养；可以适量逐步增加运动；部分食管残留较长的患者，可能需要长期（终身）服药抑制胃酸分泌，防范胃酸上涌引发反流性食管炎，进一步导致肿瘤复发。

接受过放疗的患者，放疗一年内食道还是十分脆弱的，进食要十分谨慎。务必防止食物过热再次烫伤复发，以及不要再吃过粗过硬的食物，选择较软食材和烹饪方式，避免摩擦食道。尤其要注意的是，广东人爱煲汤、煮粥补充营养，喝汤吃粥时要注意过滤汤中的鸡骨、猪骨、鱼刺等细小汤渣硬物。