近日，朋友圈一篇关于「饮酒后服用头孢发生双硫仑反应」的文章被疯狂转发。

文章作者因服用「头孢呋辛酯片」后出现浑身瘙痒、呼吸困难、意识丧失等症状被送至急诊抢救，所幸抢救及时，患者目前身体并无大碍。

作者在事后回想起，自己曾在服药前一晚饮用过半杯红葡萄酒，于是便断定自己是在饮酒后服用头孢类药物导致了双硫仑样反应的发生。

但笔者仔细回顾这名患者从服药到休克再到被成功抢救整个过程，心中不禁纳闷：这真的是双硫仑反应吗？

让我们来梳理一下：

双硫仑样反应 ，是由于应用药物后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精），导致的体内「乙醛蓄积」的中毒反应。

可出现面部潮红、眼结膜充血、搏动性头痛、恶心呕吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥甚至死亡等症状。

查体时可有血压下降、心率加速（可达 120 次/min）及心电图正常或部分改变（如 ST-T 改变）。

其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后 15～30 分钟发生。

1. 头孢菌素类  

头孢菌素类药物引起双硫仑样反应的原因要从药物的化学结构说起：如果药物结构的母核上存在「甲硫四氮唑基团」，就可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。

1）化学结构中有甲硫四氮唑基团的头孢菌素药物：

头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等。

其中以「头孢哌酮」致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。

2）也有报道称有些药物虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应，比如「头孢曲松」，另外也有「头孢他啶」致双硫仑样反应的报道。

故头孢曲松、头孢他啶也归为可引起双硫仑样反应的药物。

3）化学结构中没有甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链的头孢菌素：

如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢地尼、头孢他美酯、头孢吡肟等，这些药物罕见双硫仑样反应。

需要注意的是，即使是罕见双硫仑样反应，在饮酒后最好也不要服用上述药物。

 2. 硝咪唑类  

药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

 3. 其他  

抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等，也可引起双硫仑样反应。

除上述常见的能引起双硫仑样反应的抗生素外，还有一些类双硫仑样反应的罕见报道，如喹诺酮类、红霉素等，也需注意。

看到这里，估计大家也发现了，双硫仑反应多发生于抗菌药物。