Pipeline（血流导向装置）治疗颅内巨大动脉瘤
2019年7月10日，我院神经外科在导管室、麻醉科的全力配合下，成功为一名颅内巨大动脉瘤患者实施“Pipeline血流导向装置栓塞颅内动脉瘤”的手术。此手术是利用Pipeline血流导向装置通过神经介入技术完成的，目前尚属国际先进水平。此次手术的成功，标志着我附院神经外科通过介入手段对脑血管疾病疑难病例的诊断及治疗技术有了进一步的提升。
患者洪某，女，32岁，因“突发头痛、意识障碍2天”入院，入院前于玉林市第一人民医院就诊确诊为“左侧颈内动脉巨大动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血”，医生告知因动脉瘤位于颈内动脉，瘤颈宽约12mm，大小约33mm，传统手术方法无法完成动脉瘤夹闭或栓塞治疗。家属打听到我院神经外科能完成类似复杂手术后转我院进一步治疗。
神经外科邓承能主任主持的治疗团队对该病例进行了讨论和分析，确定目前利用血流导向装置技术行颅内巨大动脉瘤栓塞为患者首选治疗方案。新技术的开展经汇报后得到院领导的大力支持，医院为此简化医疗药械申购手续，购买由美国eV3公司生产的Pipeline血流导向装置（密网支架系统）。7月10日下午，由我院神经外科陈志俊副主任医师主刀，区人民医院钟书教授指导，李洪现主治医师助手，应用pipeline给患者实施手术，整个手术过程十分顺利，动脉瘤致密栓塞，载瘤动脉获得理想的血管重建，手术获得圆满成功。
据神经外科陈志俊副主任医师介绍，导致动脉瘤破裂的因素众多，危险性极高，一旦破裂，将直接威胁患者生命，首次破裂死亡率20—33%，第二次破裂死亡率60—70%，多次破裂死亡率几乎100%。而颅内大型、巨大型动脉瘤常因位置深、瘤体大、瘤颈宽、瘤内血栓形成瘤壁钙化等因素，开颅夹闭手术困难；传统的介入栓塞复发率高、总体治疗费用高。而当今全球对治疗颅内复杂动脉瘤的最新神经介入技术——Pipeline血流导向装置带来革命性进步，2017年新上市的Pipeline治疗颅内大型、巨大型动脉瘤的随访结果显示治愈率92%-100%，复发率为几乎为0。
Pipeline血流导向装置带来全新的“血流导向”栓塞理念，使颅内大型、巨大型宽颈动脉瘤的治疗方式发生彻底改变，标志着对颅内动脉瘤的介入治疗方式从常规的瘤腔内治疗发展为对载瘤动脉的修复重建，也就是从单纯的“填坑”转变为重新去“铺路”.从传统的动脉瘤囊内介入操作治疗发展到对载瘤动脉的重建治疗。通过改变进入动脉瘤的血流方向从而达到彻底、持久的动脉瘤栓塞效果，同时修复载瘤动脉结构的完整性，并且降低了治疗的费用，极大地提高手术的安全性、有效性，也大大减少病人的痛苦和恐惧。
“Pipeline血流导向装置治疗颅内巨大动脉瘤”手术在我院已成功开展2例，我院成为目前玉林地区唯一能开展该手术的医院，是继自治区人民医院、桂医附院之后完成2例以上的医院，随着病例数和经验积累，标志着我院神经外科介入技术向我区的领先地位迈进，更好造福一方人民。
