精准扶贫去顽疾，双镜联合除结石

近期，玉林市红十字会医院普通外科二病区在学科带头人姚清深主任的带领下，应用腹腔镜、胆道镜双镜联合技术，成功救助一名胆总管结石伴胆管炎的贫困患者，术后采用快速康复外科（ERAS）理念管理，患者愈后良好，得到患者及家属充分认可！

今年6月下旬，来自玉林周边乡下的66岁的罗大叔出现右上腹疼痛已经5天了，同时伴有发热寒战，恶心呕吐。疼痛难忍下曾前往当地医院就医，为进一步治疗被家人送往玉林市红十字会医院就诊，普通外科二病区主姚清深主任接诊了患者，经仔细询问病史、查体并结合相关检查，初步诊断为胆总管结石伴胆管炎，由于病情较重，建议罗大叔办理住院，择期手术。

看到这里，大家可能会问：为什么胆总管结石和胆管炎会同时发生呢？

胆总管结石伴胆管炎指的是胆管石头崁顿，造成胆汁排出不畅，合并细菌感染，进而引起胆管炎。情况较轻时会出现腹痛、皮肤黄染、尿黄、眼睛黄染等黄疸症状；细菌感染严重时，则会出现发热，化验有炎症性的相关表现，出现腹痛、黄疸、发热三联征表现。如果梗阻不能解除，持续加重，会出现休克、精神症状改变等五联征，可能有生命危险。因此，胆总管结石合并胆管炎的患者需及早去医院就诊，及早加以干预，避免相关损害发生。

在胆管炎病情稳定后，应及时行胆总管取石术，避免再次诱发急性胆管炎。

罗大叔一辈子勤俭，务农为生，原本不想给孩子们增添负担，可岁数大了，身子不由人，总还是会有些病痛出来，一听到要手术，大叔说道：“我原以为就是个炎症，消消炎好了，没想到这么复杂，再说前几年就开过一次刀也断不了根，如果这次还要开刀我是吃不消的，太贵了我也不太想做手术了，孩子收入都不高，而且我都这岁数了......”。

在确认患者为精准扶贫对象并征得患者及家属同意后，普通外科二病区团队进行完善的术前准备和应急预案讨论，最终由姚清深主任主刀，为患者进行“腹腔镜下联合胆道镜微创取石术”。由于患者既往做过腹部开放式手术，腹腔存在粘连，使得手术难度进一步加大。术中，手术团队克服腹腔粘连对手术的影响，经过细致、专业的术中操作，手术顺利完成。最终，罗大爷的结石全部取出，避免了传统开腹手术切口感染的风险，减少了住院天数，减少了住院费用。                        

出院时罗大叔拉着姚清深主任的手说道：“真没想到我们普通农民能享受到这样的优待，感谢党的扶贫好政策！让我有这么好的医生帮我看病，还省下了这么多钱。”朴实的话语中道出了对国家健康扶贫政策由衷的感谢，同时，也是对我院普通外科二病区全体医护人员的鼓励与信任。

据了解，玉林市红十字会医院近年来始终承担本市健康扶贫、公益义诊等工作。目前已完成数百名患者精准扶贫工作，让贫困群众就地就近享受更好、更优惠的医疗服务。    取石后畅通的胆道腹腔镜与胆道镜双镜联合

取石后畅通的胆道

胆管结石

手术后切口