我院首例妊娠合并重度脑积水剖宫产术的

麻醉成功实施

麻醉科    黄建平 文/图

9月18日10时40分，我院手术室推出一名刚刚完成剖宫产手术的23岁年轻母亲患者，麻醉手术过程顺利，母子平安。患者家属向手术室出来的麻醉科刘军主任、覃广业副主任、姚选广副主任医师、陈宣妙护师以及其他医护人员，伸出了大拇指，露出了满意的笑容。由刘军主任和陈宣妙护师护送该患者安返病房。这是我院首例妊娠合并重度脑积水剖宫产术的麻醉，在麻醉科、手术室、产科、神经外科通力合作下取得圆满成功。

患者术前情况是：多次脑手术后（患者16岁时患有小脑肿瘤手术，于2012年在广州南方医院医科大学第三附属医院行脑肿瘤切除术；2013年因“重度梗阻性脑积水”在我院行脑腹分流术；2019年6月在怀孕6个月时因小脑胶质瘤复发在广州南方医科大学第三附属医院又行小脑肿瘤切除术）。有气管切开病史。生命征平稳，平时偶有咳嗽、呛咳、头晕症状，延髓功能、脑干功能有损害，脑室引流管通畅，MR提示：肿瘤复发可能，寰枕关节畸形。术前诊断：1.孕3产0孕37+5周待产； 2.妊娠合并中度贫血；3.小脑胶质瘤术后。阴道试产用力过程可随时出现脑干损伤。肿瘤在任何情况均有卒中的风险，随时可能出现枕骨大孔疝、肿瘤破裂出血、血栓形成等危险。

我院麻醉科从未遇到类似的麻醉病例，刘军主任请示区内产科麻醉专家，告知无类似病例麻醉的成功经验；由于病例特殊，经麻醉科科内充分讨论后认为该患者为高危产科麻醉，麻醉风险较高、难度较大，为确保母婴安全，经与产科协商，汇报医务科，由医务科组织产科、麻醉科、神经外科、重症科、输血科多学科会诊；重点讨论患者术前准备情况、术中术后可能出现的严重并发症及预案、麻醉方法的选择与麻醉管理要点。

经过术前精心的准备，制定了完善的麻醉和手术方案，组织得力的麻醉手术成员，使得麻醉和手术顺利实施，母子平安。通过本次高难度麻醉成功实施，使我院麻醉科积累了成功的经验，有信心接受更高难度麻醉的挑战，体现了我院多学科合作的优势，提高了我院对疑难病例麻醉、手术的诊治水平。患者术前MR检查刘军主任术中精细的麻醉管理刘琳主任专注手术患者术中生命征平稳贾浩浩助产士顺利接生