超声引导下微波消融 子宫肌瘤治疗的“针”功夫

——玉林市红十字会医院成功开展超声引导下子宫肌瘤微波消融术

 

莫鹏  黄宗富

 

8月1日，玉林市红十字会医院多科联合（妇科一区、妇科二区、超声介入室、麻醉科）成功完成了四例子宫肌瘤微波消融术。该手术的成功实施，开创了子宫肌瘤治疗的一种全新的术式，丰富了我院超声介入在肿瘤消融领域的新方法，从而实现了我院超微创治疗子宫肌瘤的新突破。

 

我院医生在施行超声引导下子宫肌瘤微波消融术

 

我院妇科专家吴雪峰副院长亲临手术室指导

 

术中超声引导下腹腔穿刺行人工腹水，有效的保护子宫肌壁及周围肠管等组织

我院标准化超声介入手术室

病例一：

 

术前超声造影，子宫肌瘤动脉期呈不均匀增强

 

超声全程监测肌瘤消融的全过程，为精准、安全、完全消融提供有效的保障

 

消融后超声造影评估，子宫肌瘤呈完全凝固性坏死样改变

 

 

病例二：

 

术前及术后超声造影对比病灶完全凝固性坏死样改变

 

术后在皮肤上仅留下了两个小小针眼，真正实现了超微创无瘢痕

 

四名患者于8月3日全部康复出院。超声引导下子宫肌瘤微波消融术：手术操作时间短，精准、安全，创伤小，恢复快，病人接受程度高。新技术的运用，让患者心理负担减轻，疼痛轻，不仅皮肤美观不留疤痕，而且能让患者住院时间缩短，早日康复。

科普小知识：

超声引导下子宫肌瘤微波消融

子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的良性疾病，随着女性结婚年龄的推迟，未婚育女性发病率也在增高，患者会有腹痛、月经量大、贫血、便秘、尿频等症状。

子宫肌瘤以往的治疗方式，主要以手术切除子宫为主，但手术创伤较大，术后可引起卵巢功能早衰，患者除了生理上的不适，还要忍受心理上的煎熬。

随着微创技术的发展，子宫肌瘤热消融技术成为当下新宠，其巨大的优势冲击着以往的治疗方式。

消融治疗优势：

1.保留子宫，不影响患者月经周期，不影响患者卵巢功能。

2.创伤很小，只有牙签直径的针眼。

3.治疗过程安全，消融时间短。

4.直接针对病灶治疗，对周围子宫肌组织及子宫内膜无损伤。

5.术后患者痛苦极少。

6.恢复快，患者当天即可下地活动，第二天即可正常生活 。

7.临床效果好，消融后的病灶组织可随月经自然排出体外或被机体逐渐吸收。

8.可消除痛经、贫血等临床症状，改善患者的生存质量。

我适合做吗？

首先您要经本院超声检查及增强MRI诊断为子宫肌瘤；腺肌症

妇科医生诊断您的月经量多、腹痛、腰痛、贫血或压迫等症状与肌瘤关系密切。

您本人拒绝接受其他方式治疗子宫肌瘤。

宫内有节育器者需将节育器取出，并消炎止血后方可进行治疗。

腰麻或全麻下操作，病人如睡觉一样舒适，既不恐惧，也不疼痛，一觉醒来，子宫肌瘤"烧死“了，超声造影呈一“黑洞"，肚皮上只有2mm小针眼。一段时间后会踪迹全无。这种消融术是在高档彩超引导直视下进行，既不切断韧带筋膜，也不伤及血管神经，几乎是对肌瘤以外的地方秋毫无犯。消融术后的坏死肌瘤或被人体自身逐渐吸收缩小，或经子宫阴道排出体外。

术 后 须 知

1.阴道排液：子宫粘膜下肌瘤和子宫腺肌病患者消融后可出现阴道排液，呈淡粉色或洗肉水样，若时间较短，可不予特殊处理，注意卫生，症状可自行消失。

2.近一个月内进软食，保持大便通畅，若有便秘问题，可用番泻叶泡水饮用或到当地医院咨询医生使用少量缓泻剂；禁止洗盆浴、泡温泉、游泳等；禁性生活；禁止剧烈运动；注意卫生，经常清洗外阴，若有阴道流液则需经常更换卫生用品，保持外阴干燥。在月经期时，可口服3-4天抗生素预防感染。不要吃产气多的食物（如豆浆，红薯，牛奶等）。

3.自己记录术后第一、二次月经情况（月经量，疼痛情况，时间）。

4.半年内禁止食用含雌激素过高的食品或补品，例如：蜂王浆、花粉等。

5.术后第3、6、9、12、18、24个月需回治疗科室进行复查。

玉林市红十字会医院超声介入室概况

介入性超声作为超声医学的一个重要组成部分，指在超声引导下的各种穿刺活检、引流、抽吸、注药、消融以及术中超声、腔内超声、超声造影等。我院介入超声设备齐全，能开展多项国内和区内领先的技术项目，具有较强的综合实力，承担全市介入超声相关疾病的诊治工作，尤其是肿瘤性疾病的介入超声的救治任务。目前我院超声介入室每年完成超声介入手术5000多例，能常规开展的诊疗项目有：

（一）肿瘤消融：在超声引导下开展热消融技术，对肿瘤的精确定位及适形凝固灭活，利用高温直接将细胞蛋白质凝固造成肿瘤坏死，可用于乳腺良性肿瘤、甲状腺良性肿瘤、肝癌、肺癌、肾肿瘤、子宫肌瘤等实体肿瘤的原位消融治疗。

（二）组织活检：可适用于甲状腺、乳腺、胸膜及外周肺、肝脏、胰腺、肾脏、腹膜后、前列腺、女性盆腔、浅表淋巴结等进行超声引导穿刺活检。

（三）穿刺抽液及引流：于心包积液、胸腔积液、肝内胆扩张症、肾盂积水、腹腔积液等，进行超声引导穿刺抽吸及置管引流；适用于乳腺脓肿、肝脓肿、胆囊急性化脓性炎症、腹腔脓肿、盆腔脓肿等，进行超声引导脓肿穿刺治疗。

（四）囊肿抽液及硬化治疗：肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿、卵巢囊肿、腱鞘囊肿等，进行超声引导囊肿穿刺抽液及凝固治疗。

（五）乳腺肿物旋切术：乳腺肿块负压旋切治疗。

（六）超声造影：肝、肾、乳腺、甲状腺，子宫等脏器超声造影。

（七）血管穿刺注药及血管穿刺置管：下肢静脉曲张聚桂醇治疗、血管穿刺置管。

（八）肌骨疼痛方面治疗。

（九）配合外科术中超声引导：术中穿刺、术中引导。