玉林红十字会医院开展UBE脊柱微创手术

治疗效果好

文/秦一凯 图片/  审核/龙海光  黄宗富

时代在不断进步，骨科多元化手术方式也在不断创新。脊柱外科手术微创型已经占据了越发重要的位置，而UBE技术凭借着在治疗狭窄病例的独特优势，在各地的三级综合医院中已全面开展，玉林市红十字会医院骨科已成熟开展该技术。

患者梁女士，是曾到过广西民族医院治疗的一位病人，因浑身疼痛难耐、无法走路、坐立不安、睡眠不好。经朋友介绍，遂前往玉林市红十字会医院找到骨科一区主任龙海光副主任医师诊治。经龙海光在门诊给梁女士检查，腰椎磁共振检查提示梁女士第四、第五椎间盘超过椎体边缘，相应水平硬膜囊受压，水平两侧侧隐窝明显变窄，单侧神经根受压，椎管前后径变窄。症状、体征与影像学一致，符合“腰椎管狭窄、腰椎间盘突出”诊断。

龙海光说：“考虑到患者腰4/5椎间盘突出，髓核游离到椎管内，常规的孔镜手术可能会导致髓核的残留，导致患者症状不能完全缓解。”在仔细阅片后一语道出各种缘由。经稳定性评估及主要致压因素判定，决定予患者行全麻下“单侧双通道内镜（UBE）下腰椎管减压术”。

龙海光说，UBE镜下融合手术全程可视，椎管减压和椎间融合过程剥离少、手术过程安全、微创，再加上UBE专用器械和等离子射频手术系统配合促进了传统脊柱外科工作效率提高。术后，患者腰部及右下肢疼痛麻木完全缓解，恢复良好，患者及家属非常满意。

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UBE技术概述

UBE技术即单侧双通道内镜技术（Unilateral Biportal Endoscopy Technique），适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个为器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°UBE内镜，操作通道使用UBE专器械，如UBE刮匙、磨钻（UBE内镜磨头）、UBE内镜刨刀、UBE内镜消融电极、UBE椎板咬骨钳、UBE髓核钳、UBE神经拉钩等。UBE技术的专用器械包，通过UBE技术还可以完成镜下融合手术。

随着微创技术的快速发展，以脊柱内镜为代表的脊柱微创技术，已经在临床上广泛应用，取得了满意的疗效。脊柱内镜技术是一项开展较早的脊柱外科微创技术，与传统开放手术相比，它是借助天然解剖间隙建立微创工作通道，解除神经压迫；对椎旁肌肉损伤较小，且能够最大程度地保留完整的脊柱结构，维持了术后脊柱的稳定，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优点，是近年来大家关注和研究的热点。

UBE技术是指单边双通道内镜下的脊柱手术，是一项新兴的微创技术， UBE在脊柱疾病的治疗中疗效确切，值得进一步研究与应用。

UBE的技术特点：

1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作;

2.应用常规椎间孔镜器械和脊柱开放手术器械;

3.对肌肉损伤较小、透视少(可能为零);

4.可以进行镜下融合;

5.对椎管狭窄具有独特的优势;

6.有内镜操作经验者学习曲线较短;

7.条件成熟同样可以用于颈胸段

UBE技术较常规单通道内镜技术相比，具有其独特的优点：

1.使用关节镜器械及传统脊柱开放性器械进行操作，无需购置特殊孔镜设备及器械，高效利用，节约成本；

2.双通道设计，关节镜的独特放大功能，手术视野宽阔清晰，操作通道具有开放性手术灵活性；

3.使用常规开放手术器械进行操作，效率更高；

4.对肌肉损伤较小，透视次数极少（1次即可），减少医患X线暴露的风险；

5.对椎管狭窄的同侧减压及对侧减压具有其独特的优势，同时也可行镜下融合；

6.同样适用于一些高龄、需要减压融合或者翻修等特殊病例的微创处理。

玉林市红十字会医院骨科一区联系电话：0775-

地址：医院1号住院大楼6楼