联袂担道义 携手除病魔

  --玉林市红十字会医院结核科成功救治1例高龄复杂危重病人

文/  黄宗富  图/马天  审核/杨有强

1月9日，在千家万户欢天喜地准备迎接新年之际，玉林市红十字会医院结核科的医务人员却在忙碌着。该科在科主任曹赋的带领下联合麻醉科，由马天副主任医师主刀为一位78岁高龄的患者成功施行了硬质支气管镜下硅酮支架置入术，解决了患者的气道梗阻，让患者重新顺畅呼吸。

患者覃奶奶，78岁。因“咳嗽、气喘6月余，加重1天”入院。有肺结核、支气管结核、冠心病病史，目前仍在抗痨及冠心病治疗中。入院时该患者端坐呼吸、稍事活动即有明显气促，入院后检查心电图、心脏彩超等，考虑其为急性心功能衰竭，胸部CT提示慢支，右上肺不张，右中间段支气管明显狭窄，支气管镜检查提示右上叶支气管已闭锁，右中间段支气管软化塌陷，吸气时管腔内陷。诊断为“肺结核、支气管结核、右中间段支气管狭窄、冠心病、急性左心衰、慢支、肺炎”。曹主任组织科内讨论，一致认为造成患者呼吸困难的原因有几个：一是急性左心衰；二是慢性支气管炎、肺功能较差；三是右上叶支气管已闭锁，肺功能储备减少，同时由于右中间段支气管软化塌陷，相当于整个右肺功能已丧失。治疗上首先请心内科会诊，治疗冠心病及左心衰，同时给予输氧平喘等治疗，经给予抗痨、抗感染、利尿、扩冠等治疗，患者气促减轻，但下床行走时仍感明显气促，生活不能自理。科内再次讨论，认为有必要进行右中间段支气管硅酮支架置入术，支撑软化塌陷的右中间段支气管，挽救右中肺及右下肺功能，而且应用该科新添置的硬质支气管镜系统能够更加便捷的进行手术，为手术的成功施行提供了有力保障。由于病人年龄大，病情复杂危重，麻醉风险高，为保证手术成功，麻醉科主任覃广业、副主任黄建平两位专家高度重视，组织科内讨论，制定了相应的预案，并派出陈梅芳副主任医师等两位经验丰富的麻醉专家进行麻醉及术中监测，同时安排科内的技术骨干在科内待命，随时支援。手术当天，两位麻醉专家先进行颈内静脉穿刺置管测中心静脉压，进行心功能监测，全程监控手术过程中病人生命体征的细微变化，及时调整麻醉用药，随时提醒手术医师停止操作，以便进行生命体征支持。在大家的努力下，经过了惊心动魄的2个多小时，成功置入了一枚硅酮支架支撑患者软化塌陷的右中间段支气管。术后转入结核科重症监护室进行监护治疗3天，患者平安渡过了围术期。经过治疗，覃奶奶目前已行走自如，吃得好，睡得香，生活已能够生理。2月18日覃奶奶来复诊,由衷地对结核科医护人员竖起大拇指，其家属给该科医护人员送上了感谢的锦旗。

面对患者的赞誉，结核科人没有太多的豪情壮语。在采访过程中，笔者听到结核科人说得最多的是“病人来了，就要想办法解决他们的病痛，病人的康复就是对我们最大的认可”。这些朴实无华的语言，就是他们的执着信念，也是他们的情怀，让他们想做事，敢做事，能做事，勇于担当，能够担当，沐风栉雨，呕心沥血，无怨无悔，只为造福一方百姓。

专家为患者麻醉

马天副主任医师主刀手术

参加手术的团队合影

患者家属送来锦旗