笑对病痛，美丽不打折

玉林市红十字会医院成功开展

单孔腹腔镜下直肠癌根治术

           图文/粟业能  李晓和  审核/黄宗富

 近日，玉林市红十字会医院结直肠肛门外科团队在李晓和主任的带领下，在手术室、麻醉科的大力配合下，成功为一名41岁中青年女性直肠肿瘤患者实施经脐“单孔+1”腹腔镜直肠癌根治术。手术的成功实施，填补该该院单孔腹腔镜结直肠肿瘤根治手术的空白，标志着该院结直肠肛门外科腹腔镜手术技术迈上了一个新台阶。

3个月多时间大便带血，痔疮或癌？

 患者覃女士，41岁，3月前发现自己大便带血，起初以为是痔疮出血，未引起重视，可是3月时间过去了，解血便症状越发频繁，并且大便次数也明显增多，这时，覃女士才意识到可能不是“痔疮”这么简单，到玉林市红十字会医院进行肠镜检查提示“距肛门375px见肿物隆起， 肠腔狭窄”，活检病理确诊为“直肠腺癌”，患者经多方打听，找到结直肠肛门外科主任李晓和教授求治。

 肠镜及病理结果：

    CT结果：

    入院后完善相关检查，为覃女士制定进一步治疗方案

    经结直肠肿瘤多学科专家团队组织讨论（结直肠癌MDT）：诊断局部晚期高位直肠癌，建议手术治疗。在手术方式选择上，李晓和主任团队考虑到传统手术切口长，创伤大，且不美观（覃女士原经历过开重症腹胰腺炎手术、剖宫产手术，腹部切口瘢痕极为明显，对覃女士已经造成较大的心理恐惧感），本次再行恶性肿瘤复杂手术必定引起心理恐慌，为了减少覃女士的心理负担，提高治疗依从性，遂决定为覃女士实施“单孔+1”腹腔镜术式。切口以脐为中心作75px小切口、右下腹加一个25px小切口，手术经历1.5小时，出血50ml。相较于传统腹腔镜手术，“单孔+1腹腔镜手术”进一步减少了穿刺孔和辅助切口，使微创进一步得到优化。整个手术过程相当顺利，覃女士及家属对手术效果非常满意，对结直肠肛门外科团队高超的微创技艺给予高度赞许。      

    单孔操作平台：

    李晓和主任团队专注手术：

    离断肠系膜下动脉及清扫淋巴结

    闭合器离断直肠：

    手术切除肿瘤标本：

         手术切口：

 结直肠癌是一种发病率较高的肿瘤，据最新统计数据，目前其发病率在全国恶性肿瘤中排第二位，广西的发病率排第四位。早期主要以大便出血、大便习惯改变为主要症状，提倡早发现、早治疗。在此，玉林市红十字医院结直肠肛门外科全体医护人员郑重提醒广大朋友：当出现反复解粘液血便，排便次数增多，排便不规律，大便变细，出现腹痛、体重下降等症状时，一定要及时就医，切不可按痔疮简单对待。结直肠癌治疗以手术切除为主，辅以药物系统全身治疗。

 传统腹腔镜下结直肠癌手术需5个手术切口，伤口多，瘢痕明显，如下图：

单孔腹腔镜结直肠手术相较于传统腹腔镜技术创口数量只有2个，稍大创口位置在肚脐处，术后疤痕隐藏在肚脐内，具有切口小、微创美观、术后疼痛轻、恢复快等优势。然而选择单孔腹腔镜对于医生而言，手术难度是增加的。由于手术中腹腔镜镜体和操作器械都在一个操作孔里，容易造成器械之间在腹腔内外的相互干扰，无法充分展开，会产生“筷子效应”，尤其是单孔腹腔镜下的缝合更是难上加难，对于手术者的技术要求更高。单孔腹腔镜结直肠手术是在传统腹腔镜手术基础上发展而来，通过腹部单一小切口置入多枚腹腔镜器械实施结直肠手术的一种手术方式，能实现良性疾病的结直肠切除术和恶性肿瘤根治性手术。

随着医疗科技迅速发展的浪潮，微创化将成为普外科治疗的主旋律。玉林市红十字会医院结直肠肛门外科通过单孔腹腔镜微创手术、多学科联合MDT救治、科学的病人管理、细致的康复指导等，将进一步降低患者治疗中的痛苦，为更多患者带来希望和信心。

玉林市红十字会医院结直肠肛门外科医生简介

李晓和，科副主任（主持全面工作）、外科副主任医师、副教授。广西抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员，中华结直肠癌MDT联盟玉林分会副主任委员，广西肛肠专科联盟玉林分盟副主任委员，广西中西医结合肛肠分会委员。2008年毕业于广西医科大学临床医学系，曾在中山大学第六附属医院（附属胃肠肛门医院)进修学习一年，对腹腔镜下结肠癌根治、直肠癌低位保留肛门根治术有领先性技术，同时对重度混合痔、复杂性肛瘘、直肠脱垂、便秘等各种结直肠肛门、盆底疾病有较深的研究，积累了丰富的临床诊治经验。在国家级、省级核心期刊发表专业论文数篇，结题省级科研一项，获医院新技术、新项目引进应用第一名。

门诊坐诊时间：门诊大楼四楼32号诊室结直肠肛门外科每周一、周五全天

黄光采，外科副主任医师、副教授。从事普通外科30年，对普通外科常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验，如结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肛瘘、肛裂、痔疮、直肠脱垂、肠息肉。尤其擅长结肠肿瘤、直肠肿瘤疾病的诊治，具有熟练开展肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌 、甲状腺癌等重大、疑难手术能力，对结直肠癌微创手术治疗，尤其低位、超低位直肠癌保留肛门，结直肠癌MDT联盟广西常委。

门诊坐诊时间：门诊大楼四楼32号诊室结直肠肛门外科 每周二、周日全天

杨胜富，外科副主任医师、硕士研究生。广西抗癌协会大肠癌专业委员会委员，2014年毕业于广西医科大学临床医学系，2019-2020年在中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门医院）进修学习一年。擅长结直肠癌、盆腹腔肿瘤的根治手术和痔病、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、便秘等各种结直肠肛门、盆底良性疾病的临床诊治。

门诊坐诊时间：门诊大楼四楼32号诊室结直肠肛门外科，每周四全天

徐绍强，主治医师，在职研究生，中共党员，广西抗癌协会大肠癌专业委员会委员，中国NOSES联盟广西分会理事成员，广西抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会第一届委员。2011年毕业于广西医科大学临床医学系，曾到广西医科大学第一、第二附属医院进修，擅长结直肠肿瘤、盆腹腔肿瘤以及肛门部疾病的诊治，特别是腹腔镜微创手术方面有丰富的临床经验。

门诊坐诊时间：门诊大楼四楼32号诊室结直肠肛门外科，每周三全天

    粟业能，主治医师。2013年毕业于广西医科大学临床医学系，毕业后长期从事结直肠肛门外科工作，擅长结直肠各种良恶性疾病、痔、肛瘘、直肠脱垂、便秘等各种结直肠肛门、盆底疾病有较深的研究，积累了丰富的临床诊治经验。

门诊坐诊时间：门诊大楼四楼32号诊室结直肠肛门外科，每周六全天

    蔡京华，住院医师、硕士研究生。2022年毕业于广西医科大学。特长:痔、肛瘘、结直肠肛门良、恶性肿瘤等疾病的诊治。

    田超，住院医师、硕士研究生。2022年毕业广西医科大学，擅长治疗肛肠科各种常见病多发病，比如：混合痔，肛瘘，结直肠肿瘤等疾病诊治。