【红会科普|肿瘤防治】

 “隐匿”的鼻咽癌

—鼻咽癌症状早识别早预防 

鼻咽癌是一种常见的鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于鼻咽顶部和侧壁。鼻咽癌是我国南方地区多发的癌症之一，据流行病学数据表明，全世界约80%的鼻咽癌发生在我国。

鼻咽癌的发病因素（即以下4点：EB病毒感染、遗传因素、生活习惯、环境因素）

1.EB 病毒感染

EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关，非角化性鼻咽癌是我国鼻咽癌的主要类型，占95%以上，而几乎所有的非角化性鼻咽癌患者都存在EB病毒感染。

EB 病毒的三个主要传播途径分别是经口密切接触传播、输血传播及飞沫传播。

2. 遗传因素

鼻咽癌有明显的种族易感性和家族聚集现象，与遗传有一定关系。一个典型的例子就是，一家四代46人中有13 人患鼻咽癌。

这种现象叫作遗传易感性。机体里的某些遗传物质稳定性比较差，当接触某些致癌物后比较容易发生突变而导致癌症发生。

3.生活习惯

国际癌症研究机构已把“中国式咸鱼”列为一类致癌物，经常吃咸鱼会增加患鼻咽癌的风险。有实验显示，吃1千克腌制咸鱼等于吸250支香烟。这对健康是不利的。

另外，食用各种腊味、咸肉等也与鼻咽癌发病有关。

4.环境因素

高镍少硒是促进鼻咽癌发生的环境因素之一。例如，在广东，土壤、水、大米中的镍含量高于其他地区。鼻咽癌患者头发中镍的含量也高于健康人群。高镍饮食可能成为鼻咽癌发病的促进因素。

硒是公认的抗癌小能手，可以对抗各种癌症。有研究表明，鼻咽癌患者的血清及头发中硒含量均显著低于健康人群。

亦有研究表明，适量浓度的硒可以提高鼻咽癌患者放、化疗后的细胞免疫功能。

鼻咽癌的症状

1.鼻部症状

涕血、鼻出血、鼻塞：

早期鼻咽癌常出现回吸涕带血。尤其是早晨起床后痰中经常带有血丝。随着瘤体的增大可引起鼻孔阻塞导致鼻塞。

2.耳部症状

耳鸣、听力下降      

当压迫咽鼓管咽口时，可引起同侧耳鸣、耳闷及中耳积水，导致出现听力下降等症状。

3.淋巴结肿大

60%-80%的鼻咽癌患者首次治疗时存在淋巴结肿大，肿块位于上颈部，无痛性逐渐长大，单个或者数个，质地较硬。遇到这样的情况，很多人会误认为是淋巴结发炎，但经过抗炎治疗淋巴结肿块效果往往不明显。

4.颅神经麻痹

头痛、面麻、复视、眼球外展受限

肿瘤向颅内生长，压迫神经导致面部麻木、咀嚼困难。患者经常会有面部痛觉过敏或者蚂蚁在脸上爬行的感觉。当肿瘤压迫动眼、滑车、外展神经时，患者向侧方向看会出现重影。

鼻咽癌的筛查

1.EB病毒的血清学检查

鼻咽癌的发生与EB病毒感染有关系，人体感染了 EB 病毒后会产生相应的各种抗体，因此联合检测EB病毒EA -IgA 和 VCA -IgA 抗体可作为鼻咽癌筛查和诊断的血清学标记物。

2.影像学的检查、增强磁共振和CT检查

可以清楚地显示鼻咽腔内的病变和侵犯的部位、浸润的范围以及了解淋巴结、骨、肺和肝的转移情况，而磁共振检查在鼻咽癌的诊断及了解病变侵犯范围比CT更具有价值。

3.间接鼻咽镜检查和内窥镜检查：

间接鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌必不可少、最基本也最经济的检查手段。而鼻咽的内镜检查逐渐成为鼻咽部疾病常规的检查方法之一，它可以直接看到鼻腔以及鼻咽腔内的病变，尤其是位于咽隐窝深处和咽鼓管咽口处的很细微的病变，并且可以直接钳取作活检。

鼻咽癌的治疗

鼻咽癌大多属于低分化鳞癌，对放疗敏感，放疗为首选方案，其次为化疗或手术或分子靶向治疗。

早期发现，早期诊断，是鼻咽癌的治疗效果良好前提。

鼻咽癌的早筛

具有以下特点的人群需要及早筛查，以便早期发现鼻咽癌：

1.广西参与体检人群都应尽可能常规筛查一次。

2.有鼻咽癌家族病史及EB病毒阳性的人群。

3.有鼻涕中带血，单纯鼻塞，颈部淋巴结肿大或颈部包块，单侧耳部闷塞感，耳鸣，听力下降。

4.单侧头痛，眼球固定等其中一个症状或者多个症状人群需要及时筛查及就诊。

玉林市红十字会医院鼻咽肿瘤病区简介

鼻咽肿瘤病区前身是肿瘤放疗科，创建于1989年，是玉林市最早开展放疗的单位，广西区内较早建立放射治疗的单位之一，具有30余年的放射治疗经验，科室拥有床位100张，是全市最大的鼻咽癌综合治疗基地。是玉林市和医院重点建设学科，是广西自治区临床重点培育专科玉林市放射治疗质量控制中心挂靠科室。鼻咽癌的根治方法是放疗。因为多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，可用高能X射线对肿瘤进行精确打击。鼻咽肿瘤病区是以放射线(X线、电子线、γ射线)治疗为主兼顾化疗、靶向、免疫、生物等治疗方法的恶性肿瘤的专业性科室。

学科诊治范围：鼻咽肿瘤病区以鼻咽癌的综合防治作为主攻方向，开展鼻咽癌的流行病学调查、早期诊断、放射治疗、药物治疗、心理康复治疗等。可开展放疗项目：立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗、后装放疗、插值放疗、化疗、靶向/靶向/免疫/生物治疗，内分泌治疗等治疗。

鼻咽肿瘤门诊诊室：门诊医技大楼三楼51号诊室

住院部地址：5号楼3楼

科室电话：0775-2286067

科普资料整理：鼻咽肿瘤病区

审核：蓝晚瑜