秋风一刮，秋雨一下，气温说降就降。秋季来临，气温下降，门诊咳嗽的病人就逐渐多起来。

　　同样表现为咳嗽，却因为咳嗽持续的时间不同、咳嗽严重程度不同，咳嗽的伴发症状不同而有不一样的诊断。粗略的按最近的发病多少排个序：

　　普通感冒

　　这个季节的咳嗽，最多见的还是感冒引起的。

　　普通感冒的常见病程大都是这样的：常常以发热为首发症状，发热2-3天体温开始下降时才逐渐出现咳嗽等呼吸道症状，并且在咳嗽的第2，3天会咳的较重，随后咳嗽减轻，病情逐渐好转。有的感冒会发热与咳嗽同时发生，有的比较轻的感冒只表现为咳嗽，并不发热。

　　普通感冒的病程大约7-10天左右。

　　有的孩子感冒咳嗽治愈后开始上幼儿园或上学，上了一周就又开始咳嗽。这种情况往往是在幼儿园交叉感染所致，在逐渐寒冷的季节，这种情况经常发生。

　　家长要了解：

• 普通感冒病程大约一周，不要反复就诊。

• 发热渐退后出现咳嗽不要过分紧张，这是疾病的过程。此时家长常常二次就诊（第一次是发烧时），觉得体温退了又咳嗽是不是肺炎了。患儿体温下降后出现咳嗽，肺炎的可能性比较小。

• 如高热持续伴有咳嗽加重需就诊，或咳嗽过程中出现发热需就诊。

• 如咳嗽时间较长，要陈述清楚是天天持续不断的咳，还是咳嗽好了几天重新咳嗽，病史不同，医生对疾病的判断是有分别的。

　　过敏性咳嗽

　　季节变更，过敏容易发生，过敏性咳嗽在这个季节里也是比较多的。

　　过敏性咳嗽的特点：咳嗽比较重，持续时间较长，常常超过两周，有的会持续1-2个月，但多不伴有发热，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。这类小朋友多在夜间或晨起咳嗽比较明显，常会咳醒。白天孩子安静时会咳嗽较少，但一剧烈活动就会咳嗽加重。胸片及血液检查均无明显异常。以往这部分病儿常被诊断为感冒或支气管炎，近年来国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。

　　家长要了解：

• 此类咳嗽止咳药往往效果不好，如孩子咳嗽超过7-10天，应带孩子再就诊，不要在家一直吃咳嗽糖浆。

• 当孩子咳嗽表现为上述特点时，要将这些病史提供给医生，以利于医生判断病情。

• 要在医生的指导下用药

• 尽量回避过敏原。可以给孩子做过敏原检测，对查到的过敏原回避。秋季草易引起过敏，过敏体质的人要避免草多的地方，对切割草坪处要绕道而行。

　　喘息性支气管炎或哮喘

　　秋季呼吸道感染增多，感染诱发加上过敏原刺激，咳喘的孩子不少，尤其既往有咳喘病史的孩子，在这个季节咳嗽非常容易出现喘憋。

　　小婴儿咳喘易被家长忽略，因为咳喘不像发热、咳嗽这么外显，家长常常不会识别。当发现孩子体温正常时呼吸快、呼吸费力或特别烦躁哭闹，睡不好，来回折腾（发热时都会呼吸增快，烦躁哭闹，不足为凭），细心的家长会听到孩子呼吸时有“丝丝”的声音，这就是小婴儿的喘了。

　　大一点的孩子咳喘主要表现为活动后咳嗽明显增多，有的孩子会自诉发憋，有的会自主减少活动量，有时家长夜间会听到孩子喘的声音。

　　家长要了解：

• 夜间往往喘憋重，当发现孩子喘或可疑喘时要及时就诊，不要在家观察一晚。就诊太迟，轻则使恢复时间延长，重则有生命危险。

• 雾化药物不要自行停药，需遵医嘱。不要担心药物的副作用，局部用药安全性好。

• 咳喘严重时除雾化及口服药物治疗外，要休息。最好在家休息（外出活动范围很难控制），限制活动，这样利于疾病的恢复。

• 咳喘缓解不理想，需要家长寻找生活环境有无过敏原的持续刺激。

　　肺炎

　　天气还不是特别冷，肺炎相对比较少，但也时有见到。

　　肺炎的症状没有什么特异性：发热、咳嗽（也可能喘），流鼻涕。但除上述症状外，肺炎的孩子整体情况会显得比较重，表现为烦躁哭闹或萎靡没精神。经治疗体温持续不降并伴有咳嗽不减轻甚至加重，要考虑肺炎。最近看到两例肺炎的孩子都是持续发热6-7天不退，咳嗽不减轻，孩子一般状况还可以，肺内并未听到啰音，一拍片诊断为肺炎。

　　家长很难诊断肺炎，需要了解哪些情况要就诊或复诊。

　　家长要了解：

• 小婴儿病情变化快，发现孩子吃奶少，呛奶吐奶明显，烦躁哭闹明显或萎靡时要带孩子就诊。

• 当孩子高热的同时伴有剧烈咳嗽，发热超过三天，要带孩子就诊。

• 就诊服药后，3天体温未降，应复诊。

• 初起无发热，以咳嗽起病，咳嗽逐渐加重并出现发热，需要就诊。

• 医生建议拍胸片家长要配合，有些肺炎听不到啰音，必须通过拍胸片诊断。