体检后发现了胆结石，手术要不要做啊？

　　长了石头，怎么平时也没啥感觉？

　　不管它，行不行？

　　本期护肝有方，要说的就是胆囊和里面的石头。

　　怎么就长了石头呢？

　　胆囊是储存胆汁的地方。肝脏分泌了胆汁先存到胆囊，需要的时候，再从胆囊排出来，经过一段细细的胆管，排到肠子，参与消化食物。

　　各种可能影响胆汁成分的因素都有可能增加胆结石的风险。

　　随着年龄的增长，人体的代谢逐渐退化，胆汁内的各种成分比例发生变化，胆固醇比例的上升易导致在胆囊内的沉积，日积月累形成结石，这种现象特别多见于 40 岁以上的肥胖女性。

　　有种说法是：不吃早饭会得胆结石。

　　这有些道理。

　　晚上睡觉时，肝脏也没闲着，还在分泌胆汁，并储存在胆囊内。如果没有早饭刺激胆囊排空，那么储存的胆汁的浓度会增加，这种条件下胆汁的某些成分就可能析出结晶，常年累月下来形成结石的风险较高。

　　不是说不吃早饭就一定会得胆结石，但这种饮食习惯有可能增加胆囊结石的风险。所以从健康饮食、预防胆囊结石的角度，我们还是应该尽量养成规律吃早餐的好习惯。

　　我的胆结石，为什么不疼？

　　一提起胆结石，大家的第一反应就是疼。

　　的确，疼（胆绞痛）是胆结石比较典型的症状，且经常发生在饭后，右上腹出现剧痛。

　　进食后，尤其是高蛋白、高脂肪饮食后，胆囊会努力排出胆汁帮助消化，但是如果有结石卡在了胆汁排出的通道上，就会造成胆囊内压力增加，而引发疼痛。

　　除此之外，胆结石还有很多其他的症状，比如肚子胀、说不清位置的轻度腹痛，或者就是描述不清楚的「肚子不舒服」——症状常在进食油腻的食物后更明显。

　　而有一些人，与石头相处得挺「和谐」，石头没有阻塞到胆汁排出，故不会感觉到任何不适。

　　因此，许多人都是在体检时才发现，「咦，怎么查出了胆结石？」

　　切还是不切，这是个问题

　　胆结石患者是不是做胆囊切除手术，曾争议很久。

　　「不切派」认为，很多结石到死也不会发作，患者没有必要挨这一刀；部分患者的隐痛、嗳气等症状，手术后也并不缓解；而且是手术就会有风险。

　　「切掉派」认为，应该积极手术。彻底排除掉将来出现症状，引发急性胆囊炎、胆管炎的可能。如果在患者年龄较大时发作，心肺功能差，不能耐受手术，岂不错过最佳治疗时机？

　　历经近十余年的争议之后，2011 年中华医学会外科学分会胆道外科学组在《中华消化外科杂志》上发表《胆囊良性疾病治疗决策的专家共识》：

　　胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准治疗术式，腹腔镜胆囊切除术应作为首选。

　　如果医生检查后，认为符合手术条件的话，就不要太过纠结啦。

　　把石头取走，把胆囊留下？

　　「保胆取石」，治疗结石，同时也不会损失一个器官，对于病人来说，无疑具有很强的吸引力。

　　但是这种治疗方法是否可取呢？

　　一般认为，保胆取石的复发率较高，再做手术时，因为局部瘢痕粘连，很可能会丧失腹腔镜治疗的机会，得被迫开腹手术，有些得不偿失。

　　目前的共识是：

　　保胆取石术的实用价值有待进一步研究，目前只宜用于急症条件下的紧急处理。

　　至于很多地方所宣传的「新式微创取石术」，不过是换汤不换药的普通保胆取石术，读者朋友们要擦亮眼睛，别被骗了。

　　防患于未然，总是好的

　　下面这 4 个方法，帮你预防胆结石。

　　1. 规律饮食，记得吃早饭

　　定时吃三餐，尤其别忘了吃早饭，让胆汁规律、顺畅地进行储存排出的过程，有助于预防胆结石的形成。

　　2. 饮食均衡，少油少糖

　　我国，很多胆囊结石属于胆固醇结石，与生活中的高脂、高糖、高胆固醇饮食密切相关，所以要控制饮食，注意多吃些蔬菜水果，少来些肥肉炸物。

　　3. 吃完饭多走动

　　饭后就窝进座椅，身体蜷曲的状态，不利于胆汁排泄。饭后走两步，促进胆汁顺利排出，减少结石发生可能。

　　4. 节食减肥要有度

　　胆汁是肝脏持续分泌、胆囊储存并断续排出的，不当的节食减肥会切断胆汁排泄的过程，让胆汁被迫滞留在胆囊里，增加结石出现的风险。一味挨饿，并不是减肥的最佳方法哦。

　　这一期先说这么多。下一期，我们还会接着解答读者朋友们关于胆结石的疑惑。有什么问题，可以在评论区留言，说不定答案就会出现在下周五的「护肝有方」中呢。