神经外科娴熟开展急性脑梗塞救治新技术
——机械取栓技术
黄宗富
2017年12月15日晚19时30分，我院出诊的救护车呼啸回院，送来一位男性患者，76岁，突发失语、右侧肢体偏瘫3小时，既往有高血压病史。入院查体：嗜睡，烦躁不安，右侧肢体肌力2级，不能行走。急救中心的接诊医生意识到患者病情的严重性，开通急诊绿色通道，马上行头颅CT的扫描，排除颅内出血。经验丰富的接诊医生考虑可能是急性的脑梗死，在急性期头颅CT尚未出现异常的改变，马上请神经外科进行急会诊。
10分钟内，神经外科专科医生到位，经过会诊，考虑急性脑梗死可能性极大，对于急性脑梗死的患者来说，时间就是生命，在“时间窗”内经行溶栓或者直接取栓，对患者的恢复至关重要，如果超出这个“时间窗”，可能会给患者遗留终身残疾，甚至有生命危险。
此时虽然已经是晚上，大部分医生已经下班，但当时神经外科的值班医生马上请示二线陈志俊主治医师，在邓承能主任的指导和协调下，神经外科介入治疗组迅速到位，准确评估患者，并积极联系放射科、导管室、麻醉科，在半个小时之内为患者实行了全脑血管造影，当结果出来的时候，所有人倒吸了一口凉气，患者的左侧大脑中动脉完全阻塞，已经看不到分支血管，如果不马上治疗，势必会有生命危险。
此时，及时打通血管，至关重要！经过短暂而准确的评估讨论，神经外科介入治疗组决定为患者实施介入机械取栓，争取最短的时间打通血管，让缺血的脑组织尽快得到供血，恢复正常的功能。手术采取局部麻醉，在陈志俊主治医师、李洪现医师的手中，solitaire取栓支架就像长了眼睛一样，从患者的股动脉准确到达了左侧大脑中动脉，通过2次拉栓，血栓逐渐被拉出，再行血管造影，左侧大脑中动脉后的分支全部显影，血流瞬间复通，脑血管开出灿烂的“花”。
经过约2小时手术过程，在厚厚的铅衣下，两位手术医生的衣服早已湿透，虽然已经凌晨12点，夜深寒冷，但看到血管再通，每个人心里都是暖暖。术后病人清醒，各项生命体征正常，右侧肢体肌力恢复到4级，到发稿时（术后3天）已能下床活动，相信经过后期康复治疗病人很快能自理生活，重新回归社会。
据陈志俊介绍：目前脑血管疾病已成为人类第1死因，2015年冬人类在急性脑梗塞治疗上迎来革命性进步——机械取栓技术，把目前世界上最先进的支架取栓技术应用于颅内大血管急性闭塞导致的大面积脑梗治疗，通过取栓技术脑血管能立即成功再通，神经功能立即恢复，远期致残、致死率明显降低。
由于机械取栓技术是一项尖端的介入微创治疗技术，对医疗设备和医师技术水平要求很高。我院神经外科在邓承能主任带领下，一直注重技术创新、技术积累，2016年底开始部署急性脑血管闭塞机械取栓技术，2017年专门派送陈志俊医师到北京天坛医院国际卒中介入培训学院学习机械取栓技术。此次手术的成功，更是多学科合作的最好体现，从急救中心入院，开通绿色通道，神经外科会诊，放射科、导管室、麻醉科争分夺秒，积极配合手术，通力合作，才有了患者的良好恢复。我院神经外科在玉林地区率先开展该技术，一年来已有十多例患者成功接受机械取栓技术，效果显著，随着技术成熟，今后肯定会让更多患者获得救治，造福一方人民。
小贴士：
入冬天气转冷，脑中风高发季节，如患有高血压、高血脂、糖尿病、心律失常等是脑梗塞高危人群。如果您周围的朋友或亲戚突发一侧肢体麻木乏力、偏瘫、言语不清、口角歪斜、甚至昏迷等症状，有可能为急性脑卒中，请及时拨打“2800120”，这是我们的急诊中风电话，此时时间就是生命，请及时到正规医院就诊。
