普通外科二区治疗疝气新式

“镜疝尽美”－－腹腔镜疝修补术 

黄宗富 报道 

疝气，俗称“小肠气”，是常见外科疾病，传统开放手术需在腹股沟区做长约7～8cm的切口，创伤大，腹腔镜腹膜外疝修补术仅需在腹壁上做三个0.5～1.0cm的小切口，创伤小，切口感染几率低，术中还可以发现“隐匿疝”，按传统手术方法不可能发现“隐匿疝”，如果术后出现症状还需再次手术，增加了患者的痛苦及经济负担，治疗双侧腹股沟疝并不需要另外增加切口，因此可以达到事半功倍的效果，其优势不言而喻。
    腹腔镜腹膜外疝修补术是近几年国内外开展的一项成熟、有效、微创、安全的疝气治疗新方法，不仅对于双侧腹股沟疝有其优势，对于复发疝病人，局部解剖层次不清，传统手术方法易发生神经、精索损伤等并发症，该术式可避开原手术切口，处理简捷有效，也是不错的选择。目前，在我国大中城市，腹腔镜疝修补术已成为腹股沟疝治疗的常规及首选术式。我院普通外科二病区自2015年开科以来，在医院领导和相关兄弟科室的大力支持下，不断引进新技术，开展新项目，科室的业务水平有了很大进步。玉林市红十字会医院普通外科二病区微创团队专科医师全部到全国知名医院进修培训，经过系统的腹腔镜技术学习，已经形成一支知识和年龄结构合理的技术团队。该手术术式已经在普通外科二病区成功常规开展。

中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组2014年版《成人腹股沟疝诊疗指南》已将腹腔镜疝修补术明确列入腹股沟疝手术方式之一。和传统的开放式手术相比，成人腹腔镜疝修补微创手术具有诸多优点：1.术后疼痛小。2.恢复快：术后2～3天可以出院，进行正常生活。3.切口小，满足美容的要求。4.治疗双侧疝而不需要做对侧切口，而且对于单侧疝可以及时发现对侧的隐匿疝。5.治疗复发疝可以绕过陈旧手术瘢痕区域，充分展示解剖结构，降低再次复发的风险。对于腹壁切口疝，腹腔镜修补术是病人安全、有效及合理的选择。造口旁疝、盆底疝、食道裂孔疝及其他一些腹壁疝，腹腔镜手术亦有非常满意的治疗效果。6.可同时处理其他外科疾病，如胆囊结石等。

除此之外，疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟斜疝的一个经典术式,通过技术改进，术者在单纯腹腔镜监视下用单钩疝针带折叠线经皮穿刺腹膜外（疝针不进腹腔），内环套扎术。既不需要注水分离，也不需要操作器械辅助，可完整结扎疝囊无遗漏，并可避免结扎腹壁组织，取得良好效果。