大空洞，置小管，耐药结核新治疗

呼吸结核科  钟欣欣

耐多药结核病（MDR-TB）已经成为威胁我国结核病控制成效的重要危险因素。耐多药结核病因其耐药性，治疗疗程长、药物不良反应多发，故复发率高，而治愈率低，目前已成为严重的公共卫生问题。如何提高耐多药肺结核的治疗效果，是我们临床工作的努力方向。  

耐多药结核病患者需要长期给予联合多种抗菌药物才能彻底清除结核分枝杆菌，在联合使用抗结核药物的治疗过程中，易出现各种药物副作用。而病灶局部用药，既可以提高耐多药肺结核的治疗效果，又可以尽量减少药物副作用。那么，如何进行病灶局部用药便是我们需要解决的问题。

近期我院呼吸结核科开展了肺结核空洞内置管注药术，这一技术为耐多药肺结核患者局部用药提高药物浓度开辟了新的途径及治疗方法。

患者石某，39岁女性，因反复咳嗽、咳痰、咯血2年余，曾在当地医院诊治，症状未见明显好转，咯血较前明显增多并出现气促、消瘦、纳差等症状。经介绍慕名来到我院呼吸结核科找到呼吸结核病专家曹赋主任。经肺CT、T-spot、痰涂片等检查，初步诊断为继发型肺结核。CT可见多发空洞形成，最大者6.5cm*4.5cm。
 

因患者痰涂片找到抗酸杆菌，进一步行X-pert检查提示利福平耐药。