患者点赞玉林市红十字会医院ICU医护团队

郑文强 汪琴 黄冰 文/图  审核：黄宗富

2020年的春节刚过，在全国如火如荼抗击新冠肺炎疫情的特殊时期，玉林市红十字会医院重症医学科收治了一名梁姓女患者，41岁，从事商业保险销售工作多年，有1年余糖尿病病史。2月4日下午患者因“发热1周、腰腹痛2天。”入院。急诊CT提示：1、两肺感染病变及纵隔淋巴结肿大？转移瘤？2、肝脓肿？3、右肾包膜下出血，双肾肾周间隙积气（感染性病变？其它？）。入院后患者呼吸急促，病情较危重，科主任杨传查看病人后，考虑患者存在严重感染，立即制定联合使用特殊使用级别的抗菌药物抗感染治疗方案。2月5日经全院多科专家会诊讨论后认为患者病情危重，决定在输注血小板后即行B超引导下肝脓肿穿刺引流术、右肾脓肿穿刺引流术。将病情的危重程度及极高的风险详细和家属讲明后，家属曾考虑放弃治疗，也曾打算转市某医院治疗，但因患者病情危重转运风险极高而无法转运。经杨传主任动员后决定在我院治疗。

入院后患者出现急性肾功能衰竭，无尿，血小板低下，需行CRRT治疗，但使用肝素抗凝增加出血风险，在杨传指导下，行枸缘酸钠抗凝剂体外抗凝，共历经34天的肾脏替代治疗，未出现新发出血。2月10日晚患者在持续性呼吸机辅助通气下突然监测指脉氧下降，急行床边胸片提示右侧自发性气胸，遂立即在床边行右侧胸腔闭式引流术，但术后右肺复张不完全，逐行呼吸机辅助呼吸。患者反复发热及出现气胸，期间张九进院长多次到查房，调整抗感染方案，考虑患者肺部多发病灶靠近肺边缘且病情危重，外科手术风险高及修复困难，故前后共行4次右侧胸腔闭式引流术，最终患者肺部大部分复张并拔除胸腔闭式引流管。

患者由于处于深镇静状态，结合诊断两肺多发脓肿，予行床边纤维支气管镜下吸痰及肺泡灌洗术15次。经过上述治疗后，复查CT好转。于3月2日予停用镇静药物后患者神志转清，但四肢肌力1级，考虑四肢废用性肌萎缩、肌无力，经行康复治疗后患者肢体活动慢慢恢复。历经60天持续呼吸机辅助通气治疗后4月3日患者成功脱呼吸机。4月9日患者顺利转出呼吸内科继续治疗。5月21日拔除气管切开套管。5月30日患者能自行下床步行并出院。

患者及家属在得知可以出院后，高兴不已，特意为张九进院长、汪琴医生及重症医学科医护团队送来锦旗和感谢信，感谢培养出这样优秀的医生和医护队伍。