这位阿婆在去年9月21日进食晚饭后突然出现上腹部胀痛，程度较重，难以忍受，伴恶心、嗳气；上腹部胀痛1周后，于9月28日坐轮椅入院。入院诊断为“胆总管结石并急性胆管炎和心律失常-房颤”。考虑到老人年事已高，体质较差，已经合并急性胆管炎情况，普通外科认为手术风险较大，不适宜开刀手术。患者于10月8日送到介入室在静脉麻醉下行ERCP取石术，因十二指肠降部主乳头周围见多个憩室，操作困难，插管失败。黎振林十分重视，针对老人的体质进行了详细的评估，全面评价心脏等脏器功能，经过慎重斟酌，决定采用PTCD+ERCP+取石+鼻胆管置入术。10月10日黎振林和陈广林主任亲自操刀，采用ERCP联合PTCD术，最终凭借着丰富的临床经验和精湛的专业技术水平插管成功。经过造影发现患者胆总管明显增粗，并发现有多枚结石，经乳头切开+扩张球囊后用网篮取出结石，并引流出大量脓性胆汁，最后放置鼻胆管引流管，行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)。手术仅持续了半小时，顺利结束。术后腹痛好转。

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜下乳头切开(EST)取石术，是目前世界上治疗胰、胆管疾病的首选方法，切口一般只有10毫米长，即变剖腹手术治疗为微创治疗，具有创伤小、恢复快、费用少等优点，尤其是对年龄大、体弱多病、对麻醉和手术耐受力差的患者来说，无疑是最理想的选择。

ERCP联合PTCD术对操作精细度要求非常高，区内仅有数家知名医院能够熟练应用该技术。消化团队已开展此项技术数年，该科黎振林主任在曾在第二军医大学附属长海医院、广州军区总医院及西京消化病学院进修学习。师从李兆申、周平红、龚彪等国内著名的内镜治疗专家学习消化内镜诊疗技术，开展该技术的患者术后均恢复良好，为患者及全家带来了幸福和希望。

随着医学水平的发展和人民生活水平的提高，老年人胆总管结石的发病率越来越高。但老年人往往合并有冠心病、高血压糖尿病等基础疾病，手术风险往往较大，如不能及时解除梗阻，并发感染时，极易发展成重症胆管炎而导致死亡。我科自开展ERCP技术以来，每年开展手术数十例，其中不乏高龄老人，经过ERCP，均顺利取石，为患者解除病痛。