我院首例“超声引导下乳腺肿块微波消融术”成功开展
（冷循环微波消融针直径只有0.88mm，为实现超微创微波消融的硬件）
来自北流的袁女士，今年26岁，一年前发现双侧乳房上有多个约手指般大小的肿块，并逐渐增大。其他医院超声检查提示：双侧乳腺多发低回声结节，考虑多发纤维腺瘤。自从检出乳房有肿块后袁女士心情特别紧张，曾去过多家医院了解情况，但咨询过的医院医生都建议手术切除，袁女士知道传统手术将会给她美丽的乳房留下几道瘢痕。正当她犹豫不决、万般无奈之时，我院普通外科一病区李致文主任根据袁女士的病情及其爱美之心的急切要求，建议她采纳超声引导下乳腺良性肿瘤微波消融术。此项技术是我院超声介入室新引进的技术，不仅可以免除传统手术的痛苦，而且恢复快、不留疤痕。
（高端的超声诊断仪实现超微创精准可视乳腺微波消融术的整个治疗过程）
手术进行的很顺利，袁女士左侧乳房的三个肿块以及右侧两个肿块总共用时不到8分钟就成功完成了手术，手术后只留下了三个针眼大小的伤口。
传统手术治疗乳腺良性肿瘤，损伤较大、易遗留疤痕、影响美观，对于多发结节的患者，危害更深，而“超声引导下乳腺良性肿瘤微波消融术”新技术的运用，让患者心理负担减轻，疼痛减轻，不仅外形美观不留疤痕，而且能让患者住院日缩短，早日康复。
（莫鹏副主任医师、王志梅医师在实施超声引导下乳腺肿块微波消融术）
（微波消融术进行中）
（超声引导下布针并全程监测微波消融的全过程）
（术后效果——只留下了三个针眼大小的伤口）
超声引导下乳腺良性肿瘤的微波消融术
乳腺良性结节纤维腺瘤是年轻女性常见的疾病，其临床处理的主要手段是外科手术治疗或随访。手术治疗损伤较大、易遗留疤痕、影响美观，尤其是对于多发结节的患者；而随访过程中患者心理负担重，且结节有恶变倾向，不为广大患者所接受。微波消融治疗技术应用于乳腺良性结节的治疗取得了较好疗效。然而人们缺乏认识和了解，缺乏规范，不普及，为此，很有必要作以下介绍：
【目的】
1.减轻患者的临床症状，提高生活质量。
2.灭活肿瘤，使结节缩小或消失，避免手术或随访带来的影响。
【适应证】
1.结节位于腺体内部，活检证实为良性结节。
2.乳腺触及包块、疼痛、担心恶变者，影响日常生活者。
3.肿块与皮肤及胸筋膜的距离建议在5 mm以上，≤5mm需注射液体隔离带。
4.肿瘤的最大径一般≤30mm，单发或多发结节。
5.因美容、惧怕心理等原因拒绝手术或不能耐受手术切除者。
【禁忌证】
1.有较严重的凝血功能障碍。
2.全身其他任何部位存在急性或活动性的感染性疾病。
3.严重高血压、糖尿病及心肺功能不全者。
4.肿块＞30mm者为相对禁忌证。
5.妊娠或哺乳期。
6.病理证实为恶性的结节。
7.超声不能显示的病变。
【术前准备及操作过程】
1.了解结节情况。
2.穿刺活检，明确病理学诊断。
3.常规检查出血、凝血时间及凝血酶原时间。
4.患者仰卧位，充分暴露乳腺，常规超声检查，了解结节情况。常规消毒铺巾，采用1%盐酸利多卡因局部麻醉，当结节距皮肤或胸肌筋膜的距离＜5mm时，在该结节前方皮下或乳腺后间隙内注射液体隔离带，微波消融功率设定为30～40W，根据患者具体情况制定个体化消融治疗方案，包括进针部位、路径、深度、消融次数、消融时间等。准备就绪后，在超声引导下将消融针精确穿入结节内，启动消融，实时、连续观察结节消融的程度、范围及皮肤温度和颜色的变化。消融治疗后常规二维超声和超声造影检查，测量结节的大小，并观察消融区域有无造影剂充填及范围，用以评判消融治疗的效果，若靶目标内仍有血流灌注或增强，则行补点消融治疗。消融结束后穿刺部位局部敷料覆盖，必要时弹力绷带加压包扎。
【不良反应和并发症预防】
1.乳导管轻度扩张 治疗后1周～1月内消失。
2.消融区局部出现轻度胀痛、刺痛 给予物理治疗后8～12h症状缓解或消失，一般无需服用止痛药。
3.局部脂肪液化 较小者吸收消失，较大者超声引导下穿刺抽液。
4.局部皮肤出现红肿或烫伤 由于结节距离皮肤较近及能量高造成，及时给予局部降温处理或增加液体隔离带可预防。
【临床价值】
超声引导经皮微波消融乳腺良性结节可使肿瘤凝固性坏死，结节逐渐缩小或消失，患者临床症状及体征缓解或消失，并发症少。采用超声造影、弹性成像、穿刺活检和MRI评估消融治疗在消融治疗后疗效。乳腺良性结节的微波治疗安全、有效、可行。应根据乳腺良性结节情况，合理选择手术以及射频、微波、激光等热消融治疗。超声引导经皮乳腺良性结节微波消融治疗创伤小、恢复快，一般不引起乳房外形改变，符合美观要求，不留瘢痕、并发症少，而且简便易行、治愈率高，是治疗乳腺良性结节的新方法，有着广阔的临床应用前景。
