消化内镜团队成功开展经口内镜下食管贲门环状肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症

黄宗富

    体重从140余斤降到100余斤，从每天热衷于户外运动到连穿鞋都感觉困难，64岁的郑大叔究竟经历了什么？

　　“得了这个病反反复复也有两年多了，吃什么吐什么，刚开始还能喝点稀饭，到后来连口水也喝不下了！”

　　住在消化内科病房的郑大叔回忆起自己的患病经历是无限感慨。

　　“我2年多前开始出现吞咽困难，有时候吃饭几分钟至半小时后就出现恶心、呕吐，还伴有胸骨后闷胀不舒服，刚开始喝热水或热食物后症状有点好转，但时好时坏，近1年更是渐频发发作，之前还到玉林市第一人民医院住院治疗，那边医师诊断说：贲门失弛缓症。但儿女经济条件不是特别好，只是药物保守治疗好转就出院了。我不想给他们增加负担哪，就挨吧，过一天算一天。可是十几天前，我的胃口就像是一条细线，连水也喝不进了，身上一点劲也没有，每天晚上临睡前脱鞋时我就想，不知道明天我还能不能自己穿上，我完了我完了！”

　　“您这不是好好的吗！”

“我这是遇到好人了！黎振林主任技术好，给我做了手术，医生护士精心的照顾我，我才会恢复的这么快！”

听郑大叔的主管医师陈家庄介绍，郑大叔患的是贲门失弛缓症，是由于食管贲门部神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，临床上主要表现为吞咽困难、胸痛、食物反流和进食后呕吐，长期发作可导致患者极度消瘦和营养不良。郑大叔下咽哽噎感伴上腹部不适已经两年多了，近期加重于2017年2月9日12点30分步行入院就医。

经过检查及评估病情，在消化内科主任黎振林主持下对患者进行全面评估讨论，并征得患者及家属同意后，决定为患者实施经口内镜下食管贲门环状肌切开术（POEM）。

经口内镜下食管贲门环状肌切开术（POEM）是国内外近期开展的最新内镜下治疗技术，该手术具有微创、并发症少、患者恢复快、花费少、体表无任何疤痕等优势，是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。

2月17日，黎振林亲自主刀，历时两个半小时，圆满完成这台高难度的四级手术，并取得了良好的治疗效果。

这是我院首例运用经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症，在玉林市亦属首例。其成功标志着玉林市红十字会医院消化内科在医疗技术上的又一重大突破，将为贲门失弛缓症患者的治疗带来新希望。

据黎振林介绍，POEM 2008年首次在国际上应用于贲门失弛缓症临床治疗｡我国起步于2010年，该术式特点在于病人无需开胸，却可以达到外科手术同样的治疗效果，可以最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术并发症，术后可早期进食，目前已经成为我国治疗贲门失迟缓症的首选。由于POEM术是在内镜直视下彻底切断食管下端环形肌层，属高难度和高风险操作，目前国内仅有少数大型医院开展。

2月20日，是郑大叔出院的好日子，看到主管医师、护士长、责任护士来看她，郑大叔马坐起来，开心的汇报自己的情况：出院当天早上吃喝了一碗小米粥，现在感觉很有劲……

 　吃完饭不要马上躺下，一个月后要回来复查……听着医护人员的嘱咐，郑大叔满脸笑容，连连点头。

病房里洋溢着温馨和谐的气氛。