以优质医疗服务促科室发展

——中医一区开展“进一步改善医疗服务计划行动”活动纪实

黄宗富

今年以来，中医一区在医院的正确领导下，认真按照国家卫计委“进一步改善医疗服务计划行动”活动、“2016年大型医院巡查”等专项活动，主要从医疗服务方面、新技术科研项目开展、人员培养及继续深化优质护理服务工作内涵等方面，深入开展，探索建立适合中医一区的优质医护服务模式，促进中医一区医护工作更加贴近临床、贴近患者、贴近社会，取得显著成绩，出现许多亮点。

一、思想上积极进取，持续抓好员工的医德医风教育

认真组织科室医护人员参加医院举办并由邹院长主讲的《新形势下医德医风建设存在的问题及其对策》的医德医风教育讲座，从而提高本科室医护人员医德医风教育水平。认真落实医疗卫生行风建设“九不准”，建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。以综合绩效考核为依据，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩，切断病人医疗费用与医务人员收入的利益联系。加强科室文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。定期组织科室人员医德医风建设考核。

二、努力提高医疗服务质量，健全科室医疗管理制度

将进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落到实处，优化服务流程，有完善的科室医疗服务质量管理与控制方案。

科室认真落实首诊负责制。与急诊科及相关急救中心建立联动协调制度，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者；实施急诊分区救治、建立住院和手术的“绿色通道”，保障患者获得连贯医疗服务；对急危重症患者抢救迅速、规范，有保障需要抢救的危急重患者“先救治，后付费”的措施。

持续完善医疗核心制度及管理体系。科室以“创三甲”为契机，速成立创三甲工作质量安全管理小组，实施责任落实到个人，具体分为九个小组主要有医院感染管理小组、病案质量考核小组、培训与考核小组、临床路径管理小组、护理质量管理小组、抗菌药物临床应用管理小组、中医治疗管理小组、医疗安全（不良）事件管理小组、优质护理管理小组。每个月小组都能按时完成各自分工，并定期上交每个月总结及分析，按时召开每个月质量安全小组会议，不断持续改进医疗工作中不足之处。

建立医患沟通制度，构建和谐医患关系。健全医患沟通制度，完善医患沟通内容；加强本科医护人员医患沟通技巧的培训，提高医患沟通能力。建立重大医疗过失行为和医疗事故防范预案；建立临床“危急值”报告制度，对“危急值”报告制度的有效性进行评估；实施临床路径对有关业务科室医务人员进行相关培训情况。

科室不断优化医疗服务系统与流程。科室认真组织医护人员学习《玉林市红十字会医院预约诊疗工作制度》有关内容，提供一站式服务；合理安排门诊排班，缩短患者等候时间；合理安排门急诊服务；缩短平均住院日情况；积极改进入、出院流程，为患者提供及时、便捷的入出院服务；简化门急诊服务流程，实行“先诊疗，后结算”模式。

三、加强科室人才队伍梯队建设，不断提高科室科研能力

该科是集医疗、教学、科研为一体的的以中西医结合为特点的综合性科室,开设有40多张床位,以中药配合化疗治疗肿瘤及中西医结合治疗乳腺病为特点。现有副教授、副主任医师4人，硕士研究生3人，玉林市名中医一人。医师队伍全都毕业于国内有名的中医院校和西医院校，掌握中医、西医两套诊治手段与方法，并融会贯通。能熟练结合运用两套方法对本区域常见病及疑难病进行诊断治疗。该科采用中西医并重的治疗模式，化疗和中医辨证治疗有机结合，以中药抗肿瘤复发与转移、逆转肿瘤耐药、原发性肝癌的综合治疗以及肿瘤姑息治疗为主要特色，在早期患者减少复发转移，晚期肿瘤病人带瘤生存以及提高患者生存质量等方面疗效肯定，受到患者的广泛好评。在利用现代科技基础上,采用中医之“扶正”与西医之“攻伐”的有机结合，发挥中医的内服和外敷特色，根据每个人的病情特点，制定个体化治疗方案。擅长对肝癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、骨转移瘤及疼痛、头颈部肿瘤放射性纤维化、放射性肺炎、乳腺癌术后上肢淋巴循环障碍症，癌性胸、腹水的治疗；及乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等乳腺病的治疗；以及内科杂病、常见病及疑难病治疗。多年来积累了医疗、科研、教学方面的丰富经验，撰写学术论文共30多篇，出版医学著作一部，获玉林市科技进步奖二项。通过不断充分发挥中医药资源优势，努力提高中医治疗率，目前中医治疗率基本符合三甲评审要求（＞70%）。

自2013年以来科室开展乳腺微创旋切术新技术项目，目前该科开展行乳腺肿物微创旋切术已达100余例，手术顺利，病人术后恢复良好，很少出现术后出血、感染等不良反应现象。同时在科主任带领下科室医师都积极参与《乳腺微创旋切术（麦默通）在乳腺良性肿瘤中应用研究》课题申报及病例收集。科室在2014年8月份曾派送科内两名骨干医师参加吉林省中日联合友谊医院组织的《全国乳管镜学习培训班》，为该科即将开展另一个新技术项目-《纤维乳管镜在乳腺病变临床应用》奠定人才基础。

四、扎实推进，持续改进，深化优质护理服务质量

设立病人意见箱，每月评选患者最满意护士，大大提高护士工作积极性。对癌症晚期病人，尽量安排单人入住，为病人提供一个安静、祥和的休养环境，让患者平静的走完人生的最后一站。科室安排1名护士及护士长专门负责出院病人随访工作，定期打电话了解病人的现状，为病人做用药、康复指导，提醒病人回院复查或治疗，做好优质护理延续服务工作。为乳腺微创手术患者提供术后保健，让患者掌握乳房日常保健知识，避免乳腺疾病的发生及复发。在此期间，还涌现了一大批好人好事，一位晚期癌症患者，因为是孤儿，无人照顾，没钱吃饭，是全科工作人员慷慨解囊，为病人买药、买牛奶、面包等食物，使病人感动不已。

五、加强护理人员专业技能培养，为优质护理提供人才保障

新护士岗前培训：对新调入人员护士共5人进行为期1个月的岗前培训，培训内容以工作职责、专业素质及工作能力要求、急诊分诊、工作制度、护理质量管理、常见传染病、特殊传染病管理、职业安全与防护、五机八包的临床应用、各种急救设备物品应用及管理等，培训合格率100%。

学历教育：鼓励参加各种形式的本科，研究生的培训学习。到目前,该科护理人员有本科学历2人,大专以上学历7人，急诊护理人员学历层次都在大专学历以上。选送1名护士到广西中医药大学第一附属医院进修，提高护理服务水平。

急救技能的全员培训：对全科护理人员进行除颤术、电动吸引器、吸痰术、呼吸机、心肺复苏术等急救技能强化培训及考核2次，合格率100%。护士杨梅参加全院护理急救技能竞赛荣获三等奖。

科室应急演练：共进行应急预案演练2次，提高了工作人员面对突发事件的应急反应能力和应急处理能力，病人出现输血反应看及检验停电或突然停电应急预案。