普通外科二区：以公立医院改革为动力，积极改善医疗服务

黄宗富

今年以来，普通外科二区结合2015年国家卫计委“关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知”及“进一步改善医疗服务行动计划”文件精神，以“公立医院改革”及“三甲评审”为契机，进一步深化了优质服务内涵，全面开展了医疗、护理服务各项措施，取得了较大成效。

一是积极引进和运用新技术。新开展了经口腔前庭入路甲状腺手术；独立完成乳腺癌保乳根治、I期重建术；超低位直肠癌保肛根治术（parks）；经内括约肌间直肠癌根治术（ISR）；选择性痔上粘膜环切术（TST）；建立外科快速康复模式并实施。术前：肝胆手术术前不留置胃管，术前禁食时间缩短至4小时。上腹部手术不剃除会阴部的毛发，最大程度保护自然屏障系统，减少感染的发生。口服洗肠液清洁肠道，避免了经肛门灌肠给病人造成的不适及压力。术后：肝切除手术术后第一天开始进食，以最快速度促进胃肠功能的恢复。术后第一天指导病人开始咀嚼木糖醇口香糖，以促进术后肠蠕动，加快肛门排气。除直肠癌根治术外，术后第一天夹尿管锻炼，三天内拔除尿管，以利病人尽早下床活动。二是定期开展医、护联席质量分析会议。共同总结分析医疗及护理的质量问题，及时制订整改措施并限期实施，使质量问题得到持续改进。三是实行“医护一体化”工作模式。责任护士与医生一起查房，深入了解患者病情及诊疗动态，与主管医生共同负责同组患者的治疗、护理、健康教育、康复指导、随访等工作。四是积极开展应急预案的演练。不断规范医疗、护理工作行为，提高了医务人员的应急能力。五是组建品管圈。利用先进管理工具解决护理质量问题，本期品管圈活动已进入实施阶段。六是成立造口小组。对造口病人进行规范管理，医生与护士共同进行造口手术前定位，术后规范进行造口护理并积极普及造口护理知识。