危急重脑卒中抢救，精准治疗，小支架大成就

——我院神经内科成功完成一例脑动脉支架取栓术

通讯员 谢礼富

近日，我院神经内科顺利完成一例局麻下脑动脉支架取栓术，科副主任蒙云成功为一名大脑中动脉急性闭塞患者取出了脑动脉血栓，血管再通，避免了大面积脑梗死，术后第三天，患者偏瘫肢体肌力最严重时0级恢复至5级，日常生活完全能自理，疗效显著。该手术采用最新一代取栓装置-Trevo支架，全球唯一一款完全可视的取栓支架，为闭塞的大脑动脉成功取栓提供有力保障。该例成功开展，是玉林市第二例采用最新一代取栓装置-Trevo支架开展的取栓手术，也是目前玉林市最成功的病例、乃至广西区内最成功的病例之一。

2018年01月15日11时50分，患者莫某某，男，37岁，某乡镇卫生院急诊科工作，因“突发口角歪斜、左侧肢体乏力3小时”被家属轮椅送入我院神经内科。接诊医师按急性脑卒中急救流程-绿色通道，迅速采集完病史，抽血检查，及急诊头颅MR、MRA检查后确诊为：大面积脑梗死，右侧大脑中动脉急性闭塞，高血压病2级 很高危组。患者急性大脑中动脉主干闭塞，大血管闭塞性脑梗死，如不及时进行血管再通治疗，轻则致残，重则致死。

蒙云第一时间组织科内对患者病情进行了认真细致的讨论与分析：患者为青年男性，如不及时开通血管，造成大面积脑组织坏死，轻则致残，重致死，因此积极进行血管再通治疗极为重要。血管再通治疗有药物溶栓和机械取栓及血管成形术。药物溶栓治疗血管再通机率低；支架取栓治疗，再通机率高。与患者家属沟通病情后患者家属同意行急性卒中急诊支架取栓术治疗。

患者被迅速送入导管室，蒙云亲自操作，谢礼富主治医师在旁协助，局麻下经右侧股动脉穿刺成功，安全迅速完成了血管造影，发现右侧大脑中动脉段完全闭塞，远端血管不显影，证实术前判断。采用最新一代取栓装置-Trevo支架局麻下行大脑中动脉取栓治疗，分别在大脑中动脉上干、下干动脉两次取栓，闭塞的右侧大脑中动脉血流再度恢复，手术成功完成。

术后第三天，患者偏瘫肢体肌力最严重的0级恢复至5级，神经功能绝大部分恢复，日常生活完全能自理，疗效显著。

作为急性脑梗塞救治指南中的最高级别推荐方法，“支架取栓技术”是一项尖端的介入微创治疗，是近年来脑血管病治疗领域的重大科技突破，对医疗设备和医师技术要求甚高，代表。蒙云介绍：时间就是大脑，急性脑梗塞讲究的是第一时间开通血管，尽快恢复血流，最大限度挽救脑细胞，对于急性大血管闭塞，发病3-8小时以内（后循环梗死可延长12-24小时），CT排除了出血，适合年龄18-85岁，无禁忌症患者都适合行支架取栓术。该项技术的成功开展标志着我院神经内科急性脑梗死救治水平上了一个新台阶，达到了区内全新高度。近年来，我院神经内科发展迅速，目前神经内科开展高端技术有：全脑血管造影术，颈动脉血管成型术+支架植入术，椎动脉支架植入术，颅内动脉支架取栓术，颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。希望用我们的专业能帮助更多中风患者远离病痛。

神经内科急性脑卒中防治6大武器：

1.急性脑卒中静脉溶栓

2.急性脑卒中动脉取栓

3.治疗、康复一体

4.脑动脉狭窄支架植入术

5.每月患者健康教育，疾病二级预防

6.出院后每月电话随访。