消化道潜伏“夺命杀手” ，早癌筛查是救命关键

    官方数据显示，我国死亡率排名前五位的肿瘤分别为肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠癌，其中4个肿瘤发生在消化系统。如何才能做好消化系肿瘤的防治工作？

    玉林市红十字会医院消化科黎振林主任说道，“消化系早癌的特异性症状就是无症状，症状不典型，易忽视。也没有十分有效的标志物，现阶段消化系肿瘤早期诊断的关键是无症状健康查体，做胃肠镜。”

不少人误解，消化系统重大疾病仅仅是指癌症。其实，“消化系统重大疾病包括癌前疾病和肿瘤，癌前疾病如果不及时发现并引起重视，会往早癌、中晚期癌发展。”消化系肿瘤若能早期发现并干预治疗，治疗比较简单，治愈率高达90%以上，所以防治消化系肿瘤真正要做的是如何实现早诊早治。

所以说，如何预防胃肠道潜伏的“夺命杀手”呢？消化道早癌筛查是关键！

因此，我们需要进行高危人群的胃镜和胃功能4项的筛查。争取把肿瘤压制在早期阶段。胃早期癌的镜下改变非常隐匿细微难以辨别，所以医生丰富的临床经验和高端先进的设备缺一不可。目前，提倡的精细化胃肠镜筛查（简称精查胃肠镜）。相比普通的胃肠镜检查，精查胃肠镜检查通过服用黏液溶解剂、消泡剂让前处置环节更为干净，胃内视野显示更为清晰；通过注射解痉剂，减少胃蠕动，利于镜下观察；通过静脉麻醉，做到无痛检查。“通过窄带波成像（NBI）电子放大内镜系统和超声微探头系统可以将可疑病变位置染色、放大80~100倍并做靶向活检。精查胃肠镜检查过程约十几分钟。

那么您是高危人群吗？请对照以下标准。

(一)食管癌高危人群筛查对象：

（年龄大于40岁，不论男女，有以下因素之一者）

1、来自食管癌高发地区人群；

2、有上消化道症状；

3、有食管癌前疾病或癌前病变者；

4、有食管癌家族史；

5、具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。

（二）胃癌高危人群筛查对象：

（年龄大于40岁，不论男女，有以下因素之一者）：

1、胃癌高发地区人群；

2、既往有癌前疾病（萎缩性胃炎，胃息肉，残胃，恶性贫血等）；

3、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；

4、存在其他胃癌高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

（三）结直肠癌高危人群筛查对象：

（年龄大于50岁，有以下因素之一者）；

1、大便潜血阳性；

2、一级亲属有结直肠癌病史；

3、以往有肠道腺瘤史；

4、本人有癌症史；

5、有排便习惯的改变；

6、若有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史，长期精神压抑这些症状中有任意两项符合的也是高危人群。

发现消化道早癌后如何治疗？

目前在国内外内镜黏膜下剥离术（ESD）已成为消化道早癌的主流治疗方法，与外科手术相比，ESD创伤小，患者易耐受，可以根据病变的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能。

ESD属于微创手术，和传统手术一样具有风险，ESD治疗风险主要包括出血、穿孔和疼痛。出血是最常见的并发症，以术中出血较为常见。胃ESD穿孔率为1.2%-9.7%， 食管ESD的穿孔率为0%-6%， 结直肠ESD的穿孔率为4.7%， ESD术后疼痛较轻，患者通常可以忍受。

因此，以ESD方法进行病灶的切除系内镜四级手术，已成为衡量一家医院内镜水平高低的标志。玉林市红十字会医院消化科的消化道早癌诊治团队，近年来紧跟国内外消化内镜技术的迅猛发展步伐，引进了目前最高端的内镜设备--奥林巴斯CV-290系列内镜用于临床，开展了一系列先进的内镜诊断，如色素内镜、放大内镜、内镜窄带成像技术、超声内镜等，大大提高了疾病诊断的准确性。同时放大内镜及超声内镜对肿瘤性疾病还可提供精准的术前分析，为临床治疗提供可靠的依据。此外，近来消化内镜团队已多次成功开展ESD术，标志着我院消化内科在消化道早癌诊治水平上取得了重大突破，也标志着我院内镜下治疗技术又向前迈进了一大步。

值得一提的是，近期使用放大内镜结合窄带成像结合放大内镜（ME-NBI）连续发现多例早期癌症，并且患者已在我院成功进行早癌的干预治疗，相比中晚期癌症手术患者，保留了消化道正常结构及功能，有效提高了患者日后的生存质量。