发扬团队精神   创造医学奇迹

-放疗科一肝癌晚期病人放疗四年后仍存活

黄宗富

奇迹总是由术业有专攻的人创造。肿瘤放疗是我院重要医疗品牌，在区内外有较高的影响力。放疗科的业务得到快速发展，与他们这个勇于追求进取的团队分不开。

2013年8月的一个酷暑午下，放疗科来了一个面色晦暗的患者（温xx），情绪低落，拿着南宁某家大医院诊断报告到我们科求助。上面医生说已经没有治疗意义了，建议回家吃好的、玩好的就行了。但家乡人说183医院治疗肿瘤很专业，可以去试一试。

当时患者纳差，右上腹隐痛1个月。入院检查：当时AFP=7215ng/ml；肝脏增强CT提示多发占位病变，增强后见环形强化，最大者6.0*8.0cm；肝硬化伴有肝功能异常，胆红素增高，白蛋白低下；临床诊断：原发性肝癌，T3N0M0-ⅢA期，Child-pugh分级B级，外科会诊认为无手术指征，而肝癌化疗整体效果不佳。病人心灰意冷地感觉到生命走到尽头……

救人治病是医生的天职！放疗科王洪乾主任立即组织全科会诊，确定进行陀螺刀技术放疗。陀螺刀全称“三重聚焦”陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗设备，我院装备的是第五代即最新一代，其通过陀螺旋转式的射线聚焦，将肿瘤设为靶点进行照射，可致死性地摧毁靶点内的肿瘤组织，以达到外科手术切除或损毁肿瘤的效果。 特点是：在提高肿瘤组织的剂量同时又能有效的保护周围正常组织。事不迟疑说干就干，把患者负压袋抽真空固定，定位架下CT 5 mm层距螺旋扫描，图像数据输入治疗计划系统进行三维重建，医生勾画出大体肿瘤体积(GTV)，计划靶体积(PTV)在CTV外扩O．5cm;勾画危险(OARs)。OARs包括正常肝组织、胰腺、肾脏和脊髓等，使50％的等剂量曲线覆盖靶体积，使正常组织不超过各自的耐受量。通过剂量体积直方图(DVH)进行评估并优化放射治疗方案。保证靶区在射野内，并尽量避开十二指肠、胰腺、肾脏、胃和脊髓等重要脏器，用DVH确定最佳治疗计划。计划是95%PTV=42Gy/7f/1.5w;优化指标：≥50％的等剂量曲线包绕PTV；GTV剂量曲线为50％一90％；治疗过程中进行保肝、护胃等积极治疗。经过放疗科团体精心治疗与护理下，患者顺利完成全部放疗，病情好转，症状减轻出院。

出院后患者未进行其他的方法治疗，而是休息3个月后继续干建筑工作。之后于2014年、2015年均回院复查，肿物完全消退，AFP低于30ng/ml，疗效达完全缓解。可是，2016年随访患者失联，大家的心已经收紧。但是，奇迹出现！患者于2017年春节后明星般出现在放疗科医生办公室，带着土特产感谢救命恩人。我们既惊讶又欣慰，一个晚期肝癌经过陀螺刀治疗还能存活4年之久，可谓医学奇迹！